老年糖尿病患者或病程超过10年的患者，常常会出现夜尿增多的现象，其原因与肾功能的减退，尤其是肾小管功能的减退有关。现代医学对此尚缺乏有效的治疗方法，而中医中药在这方面有独到疗效。

　　什么情况才算夜尿增多

　　夜尿增多是指夜间尿量或排尿次数的异常增多。一般来说健康人海24小时排尿约1．6升，正常人排尿次数昼夜比约为：青少年白天是夜间的3～4倍，中年白天是夜间的1—2倍，70岁以上的老年入夜间是白天的3倍左右。其临床表现除有夜间尿量或次数增多外，患者往往兼有睡眠不足、精力减退、食欲不振、焦虑烦躁、精神萎靡等症状。

　　糖尿病患者夜尿增多的原因

　　糖尿病造成肾小管损伤的机制是多方面的，如糖尿病代谢障碍，血液的高渗、高黏状态，微血管损伤，肾小球的高滤过、高灌注状态等均可以使肾小管的结构异常。结构的异常必然导致功能受损。肾小管的主要功能是回吸收肾小球滤过液中的电解质、蛋白质及绝大部分水分，调节尿液的pH值，稀释、浓缩尿液。当水的回吸收部位(远端肾小管)受损时，则出现尿浓缩功能减退，产生低渗透压、低比重尿，继而至使尿量的增加。

　　夜尿增多是肾病的预警信号

　　我们已经知道主要因肾小管的病变引起夜尿多，有研究表明，在肾小管发生器质性的改变之前，就可以出现功能的变化，因而糖尿病患者往往在还没有出现肾病的典型表现如水肿、高血压等之前就可以出现夜尿多，尿渗透压、尿比重降低。因此，夜尿增多可以作为肾脏病变的预警症状，此时应积极治疗以延缓肾脏并发症出现。此外，伴随夜尿量的增多，夜尿的次数也增多，轻者起夜2～3次，重者可达10次以上，往往导致患者睡眠不足、精力减退、食欲不振、焦虑烦躁、精神萎靡。这些又可以成为血糖升高难以控制的常见诱因，因而应引起医生和患者的重视，积极予以治疗。

　　生活及用药应注意什么

　　消除引起夜尿增多的诱因：如避免睡前喝茶、咖啡或饮水过多；因糖尿病肾病水肿而需服用利尿剂的应在晨起时一次性服用，而不要在下午或晚上服用；治疗便秘的药物应在睡前服，以使患者能够晨起排便；静脉输液应尽量避免下午或睡前进行；适当服用安定类药物或中药，以改善患者的睡眠质量；必要时可配合抗焦虑药物治疗。

　　中医如何治疗夜尿增多

　　要针对肾小管功能减退的病因进行治疗。

　　目前西医还没有药物对肾小管损伤的确切疗效。中医认为糖尿病肾病夜尿增多应责之子肾。肾主水，司开阖，糖尿病(中医谓之消渴)患者极易导致’肾气亏损，而使开阖失司，夜尿增多。因此夜尿多往往以虚证为主，而久病又常常伴有瘀血证，所以治疗应以补肾活血为主要原则，并适当运用收涩之法。需要强调的是：对糖尿病肾病夜尿多的治疗，一定要努力消除能够导致肾小管功能减退的一些促进因素，应该严格控制血糖、血脂、血压、血液黏稠度等。

　　活血药治疗：可静脉滴注前列腺素巨乳剂10～20微克，每日一次，10～14天为一个疗程；或静脉滴注丹参注射液10～30毫升，每日一次，10～14日为一个疗程；亦可长期服用活血通络的中成药(如复方丹参制剂等)。我们常用水蛭粉、桃仁泥、生大黄粉装胶囊，每次4粒，每日3次，长期服用，对糖尿病的多种并发症都有良好的预防作用，其中包括肾小管损伤。