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别把便秘当小病

来源:| 作者:| 发布时间:2015年11月27日

别把便秘当小病

67岁的王大爷便秘已经两年,儿子多次劝他到医院做个肠镜检查,老人害怕受不了,不愿意上医院去看,在药店买了几瓶果导片,便秘严重时就吃几片。今年3月,王大爷左下腹部出现一个硬块,而且便秘加重。家人送他到304医院检查,发现已是结肠癌晚期。

304医院消化科主任侯鹏博士介绍说,便秘是临床常见疾病,其中老年人发病率较高,1997年,卫生部老年病防治办公室对北京、广州、成都、西安等六个城市中8252名60岁以上老人进行便秘流行病学调查,老年人便秘的患病率平均为11.5%,北京最高,为18.2%,且随着年龄的增长而增高。人们对便秘在认识上存在误区,觉得便秘是小病,不值得去医院,在家随便买点泻药吃就行了。据广州的一项调查,便秘患者中到医院就诊的仅为17.65%。其实,便秘给人体健康带来的危害是不可忽视的。我们都知道,人体内的毒素,主要是通过粪便排出体外。长期便秘,体内毒素不能及时排出,可诱发炎症、肿瘤等疾病;老年人多有心脑血管等慢性疾病,便秘常常会导致疾病的加重和并发症的发生,如心脑血管意外、肠憩室病、肠梗阻、胃组织疝入胸腔以及精神疾病等,严重影响老年人的生活质量。

侯主任说,便秘其实是一种多科疾病,饮食、疾病、药物、精神等因素都可能导致便秘。但主要原因可归结为两种,一是器质性病变引起的便秘,如肿瘤、炎症、结核、息肉等;二是功能性便秘,如结肠动力功能低下,排空紊乱,肠道蠕动功能减退等。便秘患者应该到医院进行检查,确诊便秘的病因。首先排除器质性病变,必要时要做肠镜检查,看有没有肠道肿瘤、炎症、肠结核或肠息肉等。如果不做检查在家自己吃药,短期内可能有一定效果,但也有可能掩盖病情,象王大爷一样贻误治疗时机。侯主任说,许多人所以不愿意做肠镜检查,主要是害怕做肠镜痛苦,受不了。其实,肠镜检查并不象人们想象的那么痛苦,随着医学技术的进步,肠镜作为一种常规检查已经很成熟,特别是近年来开展的无痛苦胃肠镜检查,5分钟就可以做完,患者没有任何感觉,304医院用这种方法曾为88岁的老人做过肠镜检查。临床上通过肠镜检查,确实发现不少器质性疾病。

在排除器质性疾病的基础上,根据便秘的病因及严重程度,需要进行综合治疗。首选治疗措施应是非药物治疗,养成定时排便的习惯,建立合理的饮食结构,多吃一些粗纤维的蔬菜如芹菜、韭菜等,多喝水,根据自己的身体情况增加户外活动和活动量。老年人可以做一做提肛运动,每次30~50下为宜,以此增加肛门周围肌肉的收缩力,促进局部血液循环。其次,在医生的指导下,可有针对性地进行药物治疗,应选择毒副作用小和不产生依赖性的药物。有人自己到药店买泻药服用,这是不可取的。临床发现,有些泻药如果导、番泻叶、芦荟胶囊等长期服用可造成电解质紊乱、低血钾、维生素缺乏、肠道炎症,严重的可诱发结肠黑变等癌前病变和神经源性假性梗阻。最好选用符合肠道生理的渗透性泻药如“福松”,口服后在结肠水合粪便,增加粪便水分的含量及体积和重量,改善结肠动力,促进粪便排出。这种药在结肠内不被吸收,不影响人体水、电解质的平衡,安全性高,更适合老年人使用。

侯主任强调说,老年人是便秘的高发人群,但便秘决不是老年人的专利。近年来,中青年患便秘者有增加的趋势,尤其是白领女性。这些人工作压力大,心理过度紧张,出门坐车、下车上楼、长期坐办公室,活动量小是重要病因之一。他提醒这些中青年要注意调整好自己的心态,减轻心理压力,尤其是要学会放松,每天要抽一定时间进行体育活动锻炼,防止慢性便秘。

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