糖尿病人群是心血管疾病的高危人群，80%的糖尿病患者最终死于心血管并发症。可以这么说，如果不存在心血管并发症，糖尿病将不会成为一个如此严重的健康问题。治疗糖尿病的主要目的之一就是预防或减少糖尿病慢性并发症的发生，尤其是心脑血管病变的发生。糖尿病患者需要服用阿司匹林片吗 ？

研究结果表明：绝大多数糖尿病患者的急性心血管事件与血栓形成有关，这其中，血小板功能占有一定的重要地位。有体外研究标明，糖尿病患者的血小板对促血小板聚集剂反应性极高，其主要原因在于血栓素的产生明显增多。而阿司匹林通过阻断环氧合酶，进而抑制血小板合成血栓素，从而达到抑制血小板聚集、防止血栓形成的作用。

其实临床研究很早就证实，阿司匹林可以有效地预防糖尿病患者的心脑血管事件，尤其是在心血管疾病一级预防方面具有重要作用，被公认为是防治心脑血管事件的基石。那么，是否所有糖尿病人都需要服用阿司匹林？它有哪些副作用？究竟应当如何规范服用呢？

阿司匹林是一把双刃剑，既可防止血栓的形成，减少心血管事件的发生，同时，还可导致出血风险的增加，所以仔细权衡阿司匹林的益处和风险非常重要。为了规范阿司匹林的使用，2010年，美国糖尿病学会（ADA）/美国心脏学会（AHA）/美国心脏病学会（ACC）发表联合发表了关于《阿司匹林在糖尿病患者心血管事件一级预防使用》的声明，这个声明的核心内容是确定哪些糖尿病患者适宜选择阿司匹林用于心血管疾病一级预防（一级预防：即在疾病尚未发生或疾病处于亚临床阶段时及早采取干预措施，通过控制心血管危险因素，达到避免或减少心血管事件发生的一种预防策略）。《声明》明确推荐：“高度危险人群”应常规应用小剂量阿司匹林进行一级预防；“中度危险人群”可考虑使用小剂量阿司匹林（75～162毫克/天）预防心血管事件。对于低危人群不宜常规应用阿司匹林，因为此类患者应用阿司匹林后发生出血性并发症的潜在风险可能超过其心血管获益。

近期新版《中国2型糖尿病防治指南》还推荐已经患有心脑血管疾病的糖尿病患者应用阿司匹林小剂量阿司匹林（75～162mg/d）作为二级预防，以降低事件再发率，进而降低病死率。对伴视网膜病变的糖尿病患者，许多临床医生担心抗血小板治疗可能导致眼底出血。。

总之，关于阿司匹林一级预防和二级预防方面的应用，关键是要权衡利弊，尽可能达到血栓预防和出血风险的最大效益化，因此，在阿司匹林的使用问题上，临床医生首先要对患者进行心血管风险评估，根据评估结果，来具体判断哪些患者适合应用阿司匹林，哪些患者需要规避风险。

糖尿病患者注意：长期服用阿司匹林，必须是小剂量（75～150mg/日），且要以没有阿司匹林禁忌症（比如哮喘、慢性荨麻疹、对阿司匹林过敏、有血友病和活动性胃溃疡等出血倾向的疾病）为前提。