患者：我于去年4月查出患了糖尿病，开始服用降糖药“达美康”，每日一片，效果还可以。但两个月后，身上出现瘙痒，主要是背部和手臂上部，有蚂蚁在爬的感觉，部位是对称的。后改用“糖适平”，症状也没改善。到皮肤科看时，有的医生说是糖尿病引起的神经末梢炎，有的说是吃降糖药的反应，有的说是老年瘙痒症。我吃过抗过敏药，搽过外用的药膏，均不见效。请问为什么会出现瘙痒？应该怎样治疗？

    北京大学人民医院内分泌科副主任医师胡肇衡：首先，服用磺脲类降糖药“达美康”，个别患者可能发生皮肤过敏，一般发生在开始或重新用药一周以内，多有皮疹，诊断不清时可以试着停药观察。

    另外，糖尿病患者合并神经病变还是常见的，多发生于糖尿病病程10年以后，但也有些患者瘙痒是首发症状，还有些患者症状出现在血糖刚开始被控制时。

    糖尿病性神经病变最常见的是周围神经病变，也称末梢神经炎，典型的症状是四肢末端皮肤进行性感觉障碍或异常，先有感觉过敏，呈针刺、灼热、蚁行感，以后出现麻木、痛感消失，呈袜子、手套样对称分布。还可以出现自主神经病变，表现为心动过速、体位性低血压、糖尿病性腹泻、尿潴留、尿失禁等。糖尿病神经病变的诊断可以做神经电生理检查确诊。

    糖尿病神经病变的治疗方法有：1.强化糖尿病的治疗，使血糖得到满意控制，顽固性疼痛者可用胰岛素强化治疗。2.神经营养剂：维生素B1、维生素B12等。3.血管扩张剂，胰激肽酶、己酮可可碱、654-2等及活血化淤中药，丹参、川芎等。4.疼痛明显者可试用苯妥英钠、卡马西平等治疗。另外，老年患者在冬季适当用些润肤品也是必要的。