缺铁性贫血

缺铁性贫血是由于各种原因使体内储存铁消耗怠尽，红细胞内成熟受到影响的贫血。其特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁。血清铁蛋白、血清铁及铁蛋白饱和度降低，属小细胞低色素性贫血。缺铁对人体有着广泛的影响，缺铁性贫血是最常见的贫血，普遍存在于世界各地、各民族中。由于一些程度较轻的缺铁性贫血缺乏症状和体征不易被察觉，常容易被忽视。病程短，症状轻的缺铁性贫血属于中医学“心悸’、“眩晕”范畴；病程长，症状重者属于中医学“虚劳”范畴。
[临床表现]
缺铁性盆血的症状是由贫血、组织缺铁及基础疾病所组成。
1。贫血的一般表现：头晕、头痛、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花、耳鸣、食欲减退和腹胀等。
2．组织缺铁的表现：儿童、青少年的体格发育迟缓、体重降低、体力下降、智商低、注意力不集中、情绪易被动、烦躁，易怒或淡漠。异食痔是缺铁的特殊症状。
3．体征：皮肤黏膜苍白，皮肤及毛发干燥，指甲扁平、失光泽、易破碎，约18％的患者会有反甲。
[诊断]
1．有明确的缺铁病因和临床表现。
2．血液检查：血清铁减少，血清铁结合力增高，小细胞低色素性贫血。
3．骨髓象：红细胞系统增生，红细胞大小不等，中心浅染，铁染色阴性。
4．用铁剂治疗有效。
[治疗]
1．西医药治疗：铁剂的补充：治疗以刚艮为宜。硫酸亚铁，每次o．3g，每日1—3次；富马酸铁，每次o．2g，每日3次。于进餐进或餐后服用。如果患者刚艮铁剂有困难时，可改用肌肉注射补充铁剂，有关适应征、药物、用量等详见有关血液学书籍。
2．中医药治疗
(1)脾胃虚弱：面色萎黄，疲乏无力，纳呆腹胀或胃脘疼痛，恶心呕吐，舌淡苔白，脉细无力。
治法：健脾和胃。
方药：香附、陈皮、半夏各10克，茯苓15克，炙甘草、砂仁各6克，大枣5枚。
中成药：香砂养胃丸、益中生血片等。
(2)气血两虚：面色苍白无华，眩晕心悸，乏力气短，纳呆少香，唇甲色淡，舌质恢，脉细无力。治法：益气养血。
方药：党参、黄芪、丹参、熟地、当归、白芍、阿胶、龙眼肉、木香各lo克，茯苓15克，大枣5枚。中成药：人参归脾丸、当归补血膏、益中生血片等。
(3)脾肾阳虚；面色苍白无华，神疲嗜睡，畏寒肢冷，头晕耳鸣，腰膝冷痛，大便溏泻或五更泻泄，舌淡暗、体胖大边有齿痕，脉沉细无力。
治法：温补脾肾。
方药：党参、黄芪、当归、白芍、阿胶、龙眼肉、鹿角胶、熟地、龟板胶、仙灵脾、仙茅、菟丝子各10克，炙甘草6克。
中成药：十全大补丸、杞菊地黄丸。
[预防与调养]
1．重视营养知识教育及妇幼保健工作，改进婴儿喂养，提倡母乳喂养和及时添加辅食，妊娠及哺乳期妇女最好适当补充铁剂。
2．在钩虫流行区进行大规模的寄生虫防治工作，及时根治各种慢性消化道出血的疾病等。