全球医院网2008-04-21我要评论

据5月份出版的《肾脏病学杂志》报道，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）培哚普利能延缓血压正常的糖尿病患者发生肾病，其效果优于钙通道拮抗剂硝苯地平。

作者解释道，ACEI可延缓有高血压的2型糖尿病患者和正常血压的1型糖尿病患者发生显著糖尿病肾病的进程，但是其他抗高血压药的作用尚未明确。

澳大利亚墨尔本大学的George Jerums博士等人比较了用培哚普利或硝苯地平治疗33位血压正常的1型糖尿病患者36个月后的结果。

结果发现，两组的平均动脉血压无区别，并且糖化血红蛋白、胆固醇或甘油三酯的水平都未改变。

报告指出，安慰剂和硝苯地平组的白蛋白排泄率(AER)逐渐升高，而大多数培哚普利治疗患者中AER下降。

治疗3年后，培哚普利组的AER中位数是23μl/min，硝苯地平组为122 μl/min，安慰剂组为112μl/min。用培哚普利治疗的患者中仅有1位患者发生巨球蛋白尿，而硝苯地平组中有4位、安慰剂组中有3位发生巨球蛋白尿。另外，培哚普利组中有7位患者恢复为正常白蛋白尿，而其他组中未发现。

停止服用培哚普利后3个月中AER值倍增，但停用硝苯地平或安慰剂后AER无改变。

研究证实，血压正常的1型糖尿病患者有微量蛋白尿时，ACEI比钙通道阻滞剂能更有效地延缓蛋白尿长期的进程。从而进一步证实ACEI可作为血压正常的1型糖尿病患者治疗微量蛋白尿的一线药。

研究者指出，尚未确定本研究中ACEI的功能是否与对肾结构的保护作用有关。