全球医院网2011-03-16我要评论

病人出院时应与医生密切合作，要对自己心脏的病变程度．心脏功能，有无心脏性猝死或再次心肌梗塞的危险因素有全面清楚的了解，作一全面评价，制定出积极的防范措施。

心肌梗塞存活的病人之须后与三个主要的病理生理变量有关，即左心室功能、残余心肌缺血情况及室性心律失常的倾向。而心电固运动负荷试验对这三个方面都能提供有关信息，因此应定期做运动试验。

梗塞后近期复发心绞痛是一种不稳定型心绞痛，它表示除梗塞累及的冠状动脉外，其他冠脉也可能存在着严重的狭窄。即使梗塞后无心绞痛，也不意味万事大吉。如果没有心功能不全和严重心律失常及其他禁忌症时J可在梗塞后第3—4周作运动试验，如果运动试验中出现典型心绞痛或心电图出现典型心肌缺血性改变，也是冠状动脉严重病变酌信号。运动试验也能对病人的运动耐且和心功能给以评价，有益于指导病人进行康复锻炼。

近些年医务界对无症状性心肌缺血颇为重视，临床发现心肌梗塞后持续存在无症状性心肌缺血的病人，半年内再次心肌梗塞或心脏性猝死的危险性较大。因此，病人可于出院前作一次24小时动态心电图，若存在无症状心肌缺血时．不可掉以轻心，应较长时间地服用钙拮抗剂。

梗塞后持续存在频发、复杂、严重的室性心律失常，是日后发生摔死的危险情号，有心律失常的病人应积极治疗加以控制。梗塞后心绞涌或运动试验阳性的病人应作冠状动脉造影，根据病变情况可选择强化的药物治疗，或施行经皮腔内冠状动脉成形术，或做冠状动脉搭桥术，并积极防治冠心病危险因素及心肌梗塞和猝死的促发因素。另外，病人出院后还要与医院保持密切联系，只要感觉不适，就应及时去医院就诊和咨询。（责任编辑：黄晓春）