患儿女性,lh,G1P1孕32+3周,入科时查体:T不升HR140次/min,R 60次/min,BP 68/30mmHg体重:2.20kg头围32em胸围31em身长48cm足长6.0cm早产儿貌,口唇樱红,反应好,哭声大,全身呈羊皮样,大块脱落,皮肤僵硬,部分皮肤断裂,露出浅红色嫩皮,皮肤弹性差,皮下脂肪不丰富,元明显胎脂,可见耳鼻稍平坦,鼻孔小,双眼睑外翻,唇外翻呈“0”口,无胎脂,指趾甲未过指端,足底前1/3可见足底纹。
实施早产儿护理常规,一级护理,给予置暖箱保持湿度,抗感染,皮肤护理,眼部护理等。患儿2天后双大腿外侧出现硬肿,皮肤一直脱屑,后新皮长出,新皮仍为羊皮脂状,数日后再次脱屑,新旧皮肤交叠,迁延不愈。3天后吃奶差,遵指示留置胃管,4天后硬肿消退,6天后吃奶情况好转,8天后皮肤有所改变。通过十几天的天积极救治和精心护理,患儿症状明显减轻。
加强皮肤护理患儿有皮肤脱落,本身免疫力弱,沐浴时单独浴盆,穿隔离衣,戴一次性无菌手套,沐浴的水温和环境都要求高,水温38℃,室温28℃,也可用温生理盐水或温热蒸馏水沐浴,动作要轻柔,用大小鱼际慢慢轻揉,或用棉签侵湛,寸一寸的沐浴,可多天沐浴一次。
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