核心提示：糖尿病人吃什么药好？ 盐酸吡格列酮片【药理作用】 艾汀是一种口服抗糖尿病药物，其主要作用机制通过增强靶组织对胰岛素敏感性而起效。具有良好地降低血糖作用，亦可降低胰岛素水平，但不破坏血……

盐酸吡格列酮片

【药理作用】

艾汀是一种口服抗糖尿病药物，其主要作用机制通过增强靶组织对胰岛素敏感性而起效。具有良好地降低血糖作用，亦可降低胰岛素水平，但不破坏血糖--胰岛素间的负反馈平衡，不易产生低血糖。

慎与其它抗糖尿病药物，可增强本药降血糖作用的药物(β受体阻滞剂、水杨酸制剂、MAOI、氯贝特类调脂药物、华法林等) ;降低本药降血糖作用的药物(肾上腺素、皮质激素、甲状腺激素等)合用。

有可能出现浮肿；加重或出现心衰；肝功能障碍或黄疸。

心衰或有心衰病史 ;严重酮症，糖尿病性昏迷或昏迷前，1型糖尿病 ;严重肝或肾功能障碍 ;严重感染症，手术前后 ;严重创伤患者，孕妇禁用。

盐酸二甲双胍缓释片

【功效主治】(1)用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型(非胰岛素依赖型)糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有减轻体重的作用。 (2)对某些磺酰脲类疗效差的Ⅱ型糖尿病病人有效。

本品主要成份为盐酸二甲双胍，其化学名为1，1-二甲基双胍盐酸盐。

药理：能促进胰岛素与受体结合而提高糖尿病患者对胰岛素的敏感性，增加周围组织对糖的无氧酵解而促进糖的利用、抑制脂肪分解、减少血浆游离脂肪酸水平、削弱胰岛素抵抗而改善葡萄糖的利用而发挥降血糖、降血脂、抑制动脉硬化的作用。毒理：盐酸二甲双胍大鼠口服LD50为1.0g/kg，皮下注射LD50为0.3g/kg。

血管内注射碘化造影剂进行放射检查(例如静脉泌尿系造影、静脉胆道造影、血管造影和静脉注射造影剂的CT检查)--静脉内使用碘化物对照检查会导致肾功的急性改变，接受二甲双胍治疗的患者可能会发生乳酸酸中毒(见【禁忌】)。因此，计划作这类检查的患者，检查前至检查后48小时应当暂时停用本品，直到肾功能恢复至正常后再次用药。组织缺氧状态------任何原因引起的心血管功能的衰竭(休克)、急性充血性心衰、急性心肌梗塞或其他以低氧血症为特征的情况可以伴发乳酸酸中毒，也可以导致肾前性氮质血症。本品治疗的患者出现上述情况时应立即停药。外科手术------需接受外科手术的患者应当暂时停用(除了不限制进食和液体的小手术)，直到饮食恢复，肾功恢复后再开始服药。饮酒------已知酒精能够影响二甲双胍对乳酸代谢的作用。因此应当警告接受本品治疗的患者避免突然或长期的过量饮酒。肝功能受损------一些乳酸酸中毒的患者合并有肝功能损害，因此通常情况下有肝脏疾病的临床或实验室证据的患者应避免使用本品。维生素B12水平------据盐酸二甲双胍片为期29周的临床对照实验中观察到大约70%的患者既往血清维生素B12水平正常，服药后降至正常水平以下，但不伴有临床表现。这种降低可能是由于干扰了B12内因子复合物对维生素B12的吸收，维生素B12水平的降低很少伴发贫血，停用盐酸二甲双胍片或补充维生素B12后能迅速恢复。建议服用本品的患者应当每年测定血液学参数，出现明显的异常时应该进行恰当的分析和治疗。某些患者(那些摄入或吸收维生素B12和钙不足的患者)可能更容易发生维生素B12水平的降低。这种患者每隔2～3年测定一次血清维生素B12水平是有益的。既往控制良好的2型糖尿病患者临床情况发生变化------既往服用二甲双胍治疗血糖控制良好的2型糖尿病患者出现实验室化验异常或临床异常(特别是乏力或难于言表的不适)应当迅速寻找酮症酸中毒或乳酸酸中毒的证据。测定包括血清电解质、酮体、血糖、血酸碱度、乳酸盐、丙酮酸盐和二甲双胍水平。存在任何类型的酸中毒都应立即停用，开始其他恰当的治疗方法。(见警告)低血糖------单独接受本品治疗的患者正常情况下不会产生低血糖，但当进食过少，或大运动量后没有补充足够的热量，与其他降糖药物联合使用(例如磺脲类药物和胰岛素)，饮酒等情况下会出现低血糖。老年、衰弱或营养不良的患者，以及肾上腺和垂体功能减低、酒精中毒的患者更易发生低血糖。老年患者和服用β-肾上腺阻滞剂的患者的低血糖很难辨认。血糖控制不良------固定服用某种降糖药物的患者发生应激时，例如发热、昏迷、感染和外科手术、血糖会暂时控制不良。这时，必须停用本品，暂时改用胰岛素，待急性状态缓解后可以再恢复使用。经过一段时间的应用，口服降糖药的降糖作用会有所降低。这种现象可能是由于潜在疾病的进展或对药物的反应降低，被称为继发失效，应当与治疗开始时由于药物不起作用引起的原发失效相鉴别。本品或磺脲类药物单独治疗，以及本品联合磺脲类药物治疗都可能发生继发失效，这时应当考虑改变治疗，包括开始胰岛素治疗。

部分病人口服本品后有胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、腹胀、消化不良、胃灼热，以及头晕、头痛、流感样症状、味觉异常、肌肉疼痛、低血压、心悸、潮红、寒战、胸部不适、皮疹、乏力、疲倦等。

0.5g*8片*3板。

口服，进食时或餐后服。开始用量通常为每日一次，一次一片(500mg)，晚餐时服用，根据血糖和尿糖调整用量，每日最大剂量不超过(2000mg)4片。如果每日一次，每次4片(2000mg)不能达到满意的疗效，可改为每日两次，每次2片(1000mg)。

盐酸二甲双胍肠溶胶囊

【功效主治】用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用，较各自的效果更好。

盐酸二甲双胍。

(1)胃肠道反应，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、胃痛、口中金属味。
(2)有时有乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹。

(1)Ⅱ型糖尿病伴有酮症、酸中毒、肝肾功能不全、心力衰竭、呼吸功能衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况禁用。
(2)过度饮酒者、脱水、痢疾、营养不良者，对本品和双胍类药物过敏者禁用。

0.25g*24粒。

口服，餐前半小时服用，成人开始一次0.25g，一日2～3次，以后根据血糖和尿糖情况调整剂量，每日最大剂量不超过2g，或遵医嘱。

二甲双胍马来酸罗格列酮片

功效主治】在饮食控制和运动的基础上，本品适用于目前正在使用罗格列酮和二甲双胍联合联合治疗的患者或单用二甲双胍治疗后血糖控制不佳的患者的血糖改善。2型糖尿病的治疗应包括饮食控制。限制热量、减轻体重和运动是正确治疗糖尿病的基础措施，因为这些措施有助于改善胰岛素敏感性。不仅对2型糖尿病的初次治疗而且对维持药物治疗的疗效均有重要作用。在2型糖尿病的初次治疗或口服抗糖尿病药物增加药物剂量以前，应当查明血糖控制不佳的继发原因(如感染等)，并给予适当治疗。

抗饥消渴片

【功效主治】养阴益气，润燥生津，抗津止渴。用于非胰岛素依赖型糖尿病，对慢性萎缩性胃炎，胃阴虚者也有一定作用。

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