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糖耐量试验一探究竟

来源:| 作者:| 发布时间:2015年04月18日

  临床上常可以见到一些“可疑”糖尿病患者,尿糖阳性但血糖又达不到诊断糖尿病的标准,为了尽早明确诊断医生常会给患者做一个糖耐量试验,该试验有助于鉴别这类可疑患者是否患有糖尿病。

  做糖耐量试验时病人必须空腹,先排空小便,采集一个血样,然后将75g葡萄糖溶于温开水中,一次喝完。从服糖开水起的30分钟、60分钟和120分钟时,各抽取病人静脉血样,并让受试者同时留尿样。然后,测定每份血样的血糖含量,并对每份尿样作糖定性检验。从每次对血糖和尿糖的测定结果,了解病人对葡萄糖的吸收能力,以确诊其是否患有糖尿病。

  健康人一次大量服食葡萄糖后,会引起血糖明显升高,高血糖刺激胰岛β细胞释放胰岛素,同时抑制α细胞释放高血糖素,这样导致机体在一定时间内加快对血糖的吸收,使血糖含量在2小时内即可恢复正常(成年人在5.8mmol/L以下,老年人在6.4mmol/L以下),葡萄糖就不会从尿液排出,所以尿糖呈阴性。

  患有糖尿病及某些疾病者,由于神经或内分泌功能的问题,不仅表现为空腹血糖增高,糖耐量试验中各个时间的血糖含量也都明显增高,有的可超过10mmol/L,同时出现尿糖阳性。若空腹血糖虽正常或稍高,但糖耐量试验2小时的结果仍超过7.8mmol/L,说明胰岛素分泌不足,血中葡萄糖不能完全吸收,医生就可基本确诊为糖尿代谢异常。

  为了做好糖耐量试验,不仅化验方法要准确可靠,更重要的是受试者要充分配合。首先试验前三天起,受试者应保持良好的营养和正常的活动,每天主食9米或面)不得少于150克。若受试者故意减少主食量,就会使化验结果不准确,导致诊断错误。其次,受试前应禁食10小时~16小时,才能真正反映空腹血糖水平。试验中不得抽烟、喝水和进食,可稍作走动,但需避免早锻炼。还有,受试者不必紧张,不要为多次采血引起情绪波动,应尽力配合医务人员采好每一次血样。

  糖耐量试验结果异常者并不仅见于糖尿病。如肾性糖尿病者对尿液中正常含量的葡萄糖也不能完全重吸收;有的病人在糖耐量试验中血糖还未增高,尿糖却早早出现了强阳性。又如,甲状腺功能亢进者,表现为空腹及糖耐量试验120分钟血糖正常,但60分钟血糖含量明显增高,尿糖阴性。因此,有的病人不仅需要重复做糖耐量试验,还必须对激素分泌功能、肝功能、肾功能等作进一步检查。所以,糖耐量试验结果异常时,还要排除其他原因引起的糖代谢异常,方可确诊为糖尿病。

  国内有些医院以餐后(不论早餐、午餐或晚餐)2小时采血做血糖测定,来代替糖耐量试验。由于每个受试者饭量不一,加之食物摄入后的影响因素很多,不易得到可靠结果。

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