一般资料

根据世界卫生组织“缺血性心脏病的命名及诊断标准”。48例患者中，男性42例，女性6例，年龄42～82岁，平均年龄65岁。稳定型心绞痛28例，不稳定型20例。

胸痛

冠心病心绞痛患者典型症状为胸骨后压迫不适或紧缩、压榨、堵塞感，可放射至左肩、左上肢内侧。临床中应密切观察心绞痛的发作次数、程度及持续时间，静滴硝酸甘油后一般约1～5分钟即缓解症状，如lO～l5分钟后仍不缓解，高度警惕存在心肌梗塞的可能。定时巡视病房，特别是加强夜间病情的观察。我科对48例患者采取静滴12h，停药12h，再静滴12h的方法，夜间血药浓度相对较低，血管紧张度增高，以致心脏负荷加大，容易诱发心绞痛。

血压、心率

大剂量硝酸甘油可使血压显著降低和冠状动脉灌注压降低，可引起低血压，反射性心率过快，反而加重病情。个别高度敏感病人，小剂量就可引起体位性低血压、晕厥。但如果输液速度过慢又起不到治疗作用。因此，临床上一般控制使血压保持在正常者的平均动脉压下降10％或使高血压者的平均动脉压下降30％，但收缩压不少于90mmHg为宜，心率增加不应超过基础值的10％。用药前测量患者的血压、心率，并作好记录，以便与给药后作对照。用药开始时每lO～3O分钟测量血压、心率1次，待血压稳定，滴速在适当范围，改为1～2h／次。

心电监护

心绞痛发作期间，95％以上患者可呈现具有特征性的缺血性心电图形改变。因此应严密观察心脏监护仪中的心律及sT—T的改变，用药前后及时描记心电图，以便掌握病情，做好对症处理。

药物副作用

常见的不良反应有搏动性头痛、头昏和面部潮红。这主要是由于药物对脑膜和皮肤血管的扩张作用，通常继续用药数日后即可自行消失。临床中轻度不良反应往往可作为治疗中判断疗效的指标。对症状毫无影响者，可能说明药物失效或需调整药物用量。