湖南省军区机关医院糖尿病诊疗中心糖尿病专家提示： 　　糖尿病患者易于合并脂代谢的紊乱而继发血脂异常，而且糖尿病继发的血脂异常往往表现为混合型血脂异常，最突出的是甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇下降和小而密的低密度脂蛋白颗粒增多的致动脉粥样硬化脂质谱。因为相对于高血糖对于微血管的损害，高血脂对大中型动脉的损害更大，所以糖尿病一旦合并血脂异常，则明显加重其对于心脑血管的危害，更易发生缺血性心脑血管事件，而增加致死率和致残率。所以在糖尿病的治疗中，不仅要严格控制血糖，而且要积极调脂。这对于改善预后至关重要。调节脂肪对治疗糖尿病的重要性。 　　糖尿病患者的血脂异常虽然表现为甘油三酯升高等的混合型血脂异常，但为了防治动脉粥样硬化，其调脂治疗的策略仍然将降低低密度脂蛋白胆固醇作为首要的目标，其次是升高高密度脂蛋白胆固醇，只有当甘油三酯高于５.７ｍｍｏｌ／Ｌ时，为了防止发生急性胰腺炎而首选降低甘油三酯。调脂治疗的方法应以治疗性生活方式改变（ＴＬＣ）为基础并贯穿始终，在此基础上加用调脂药物。 　　ＴＬＣ具体包括：低胆固醇饮食，每日胆固醇摄入量不超过２００毫克；低脂肪饮食，尤其要控制饱和脂肪酸（主要存在于动物脂肪中）的摄入，使其不超过每日摄入总热量的７％；适量运动，保持理想体重，戒烟，这些均有利于减轻胰岛素抵抗，提升高密度脂蛋白胆固醇和降低甘油三酯。药物治疗方面，应以降低低密度脂蛋白胆固醇为主的他汀类作为首选，必要时也可联合用药，例如他汀类与胆固醇吸收抑制剂（衣折麦布）、他汀类与贝特类、他汀类与烟酸衍生物等联合治疗，但后两种联合用药时一定要谨慎，以免增加肌病和肝功能损害的副作用，应密切监控其不良反应。而烟酸类药物中只有人工合成的阿昔莫司利于血糖的控制，其他烟酸类药物不适于糖尿病患者。糖尿病作为冠心病的等危症，其调脂治疗的达标值应是总胆固醇＜４.１４ｍｍｏｌ／Ｌ，低密度脂蛋白胆固醇＜２.６ｍｍｏｌ／Ｌ。 　　调节脂肪对治疗糖尿病的重要性。总之，为了减少糖尿病患者的心脑血管终点事件，必须重视糖尿病患者的血脂检测和调脂治疗，从而降低其病死率和致残率，以利于改善糖尿病患者的预后。 　　友情链接：在长沙，一个由各科专家组成的糖尿病多学科诊疗中心，率先引进GBP技术。胃转流手术（GBP）是一种基于消化道重建手术，它将近端胃腔和小肠吻合，食物只通过小部分胃、远段空肠及回肠，通过胃肠神经内分泌调节，增强了胰岛素的敏感性，同时促进胰岛素分泌，从而稳定控制血糖，达到治愈的目的。在中国糖尿病综合防治办主任刘尊永教授、中国GBP手术创始人张新国教授等权威专家的指导下，中心作为湖南GBP手术推广医疗机构，将会使越来越多的患者受益。