中风昏迷因降血压而起

众所周知高血压病最常见的严重后果是发生中风有效的降血压是降低高血压病患者中风发生率的重要措施。有一位病人他的中风的发生与恶化却与降血压有着甩不脱的关系。

这位病人是一位工程师今年６２岁患高血压病已有十余年血压波动于２１～２７／１３～１６千帕（１６０～２００／１００～１２０毫米汞柱）在医生的指导下曾用过心痛定降压。对于降压药他还是比较敏感的药一吃下去不多久血压就会降下来。虽然医生一再叮嘱他要坚持服药将血压维持在一个恒定的水平可他却认为如果没有什么不适就不用吃药吃多了反而会使身体对药物产生耐受时间长了降压的效果反而不好所以他一直以来都是断断续续使用降压药。

因为单位工作的需要尽管他已到了退休年龄仍战斗在第一线。一个多月前因为赶一个工程接连熬了好几夜。有一天夜晚起床上洗手间时觉得有点头昏他以为是工作紧张、太过劳累造成的没有在意。第二天头昏较前一天明显加重了因有点鼻塞他便认为是晚上睡觉时着凉感冒了自服了一些中药却没有去医院检查。慢慢地病情越来越重并伴有天旋地转的感觉左手握物无力左脚也有麻木感。家人给他量了量血压为２１／１５千帕（１６０／１１０毫米汞柱）于是自服了两粒心痛定片。哇！果真是立竿见影血压很快就降至１５／９千帕（１１０／７０毫米汞柱）这使他错误地认为“药到病除”。心想血压降下来了应该没什么问题了吧？可事与愿违本来还可以单独行走的他到晚上则必须在家人的搀扶下才能行走了。

到了第三天他的情况进一步恶化头晕、恶心同时全身冒冷汗吞咽困难下午开始出现神志恍惚家人这才慌了神赶忙叫来了急救车将他送往医院治疗。到医院后他便出现了抽搐呼吸变粗重至下午６点左右他变得不省人事、呼之不应了。磁共振（ＭＲＩ）检查显示右颞双侧丘脑右内囊后肢右大脑脚、桥脑多处脑梗塞右小脑半球脑梗塞虽经治疗但他始终未能清醒过来。到现在他陷于昏迷状态已有１个多月了。

上述工程师的整个发病过程以及最后的不幸结局给我带来深深的思考从中我分析发现了他及其家人对待疾病的几点不当措施希望这沉痛的教训能够给众多患者带来一定的启示避免以后发生类似惨痛的事件。

首先在于他发病后不问青红皂白就服用强效降压药将血压急速降下来。虽说高血压得不到控制会并发中风、心肌梗死等危险疾病但是血压波动大同样会产生不良后果就像绷紧的橡皮筋与一会儿绷紧一会儿松开的橡皮筋一样都会变得易断。血压降得太低脑血流量随之降低脑组织得不到足够的血液和氧气的供应出现头昏脑涨、倦怠等症状；血压偏低加上血液黏度增高时还可引起脑血栓形成导致脑梗塞。

必须意中风后存在高血压的患者其处理应区别情况而选择适宜的措施。对于原本有高血压病的中风病人降血压要参照原来的血压水平选用适当药物使血压逐渐下降到中风前原有水平或稍偏高些同时不能过速；有些中风病人的血压升高是颅内压增高所致由于调节反应血压必须较原来基础血压高些这样才能保障脑组织的供血、供氧。通过脱水利尿剂降低颅内压的治疗病人的血压即可相应地降低。中风病人血压高还有第三种情况那就是出现中风症状（手足不能动、头晕）时由于精神紧张情绪激动甚至见到穿白大褂的医生时血压就明显升高这种情况只要给予安慰解释、镇静等处理待病人安静下来血压自然就下来了并不需要降压药治疗。

其次中风的治疗最重要的就在于一个“快”字越早送医院治疗中风并发症的发生率及后遗症的严重程度就会越低。要做到“快”其中最重要的一点就是患者及家属能认识到某些中风的早期症状如一侧手脚麻木、一侧或者一只手脚不能动弹、一侧面部麻木、口周发麻、发作性天旋地转、看东西成双等等。虽说本文的工程师最开始的表现为头昏没有什么特异性但在他有一侧肢体的症状（左手不能握物、左脚麻木）时患者及家人仍未能意识到问题的严重性这不能不说是造成最终不幸结局的一个重要因素。

引起中风的罪魁祸首是高血压病其次是心脏病、糖尿病等而肥胖、不良饮食习惯、吸烟、酗酒、情绪波动等因素则起到推波助澜、助纣为虐的作用。所以要想预防中风首先一条是治疗高血压病。就目前来讲高血压病还没有根治的办法一旦确定为高血压病就终生戴上了高血压病这顶帽子。因此治疗高血压要细水长流持之以恒。像某些患者见好就收有不适的症状就吃药症状稍缓解就停药这显然是不对的。而本文的工程师在发病前一段时间工作紧张、过度劳累也与最终诱发中风不无关系。