类风湿结节是一种较硬、圆形或椭圆形的小结。临床上可分浅表结节和深部结节两种类型。
浅表结节发生于关节周围受压或摩擦较多的部位,如手背、足背、肘关节后方的鹰嘴突、头的枕部、骶部、坐骨结节、踝部。由于这些骨突起的部位,局部小血管容易破裂,使含有免疫复合物的类风湿因子在该处淤积,吸引大量巨噬细胞到该处,并被激。活,促使结节形成。浅表结节较多见,除发生在关节隆突处外,还可发生于腱鞘部位,常见于手掌屈肌腱鞘、踝周围腱鞘、足跟腱鞘。这类结节可妨碍肌腱在腱鞘内活动,如引起板机指类症状。浅表结节的另一种类型为皮内结节,常累及手指或臀部软组织,可能与受压或创伤有关。发生在内脏组织的类风湿结节,则称为深部结节,好发于胸膜和心包膜的表面,以及肺和心脏的实质组织。
出现类风湿结节的病人,类风湿因子常为阳性,且呈高滴度,疾病处于活动期,并且多合并有血管炎。类风湿结节是类风湿关节炎的一个重要表现,因此在诊断标准中有它的“一席之地”,同肘,它也是判断病情、内脏器官受累,以及预后的主要指标。
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