高血压催产素治疗一、种类及制剂

催产素原为动物垂体后叶提纯的使子宫收缩的成分其中间可能含少量加压素供射用。现已化学合成。

高血压催产素治疗二、药理作用

（一）子宫平滑肌 对子宫平滑肌有选择性兴奋作用可增强宫缩。在非孕期及早、中孕期作用弱在妊娠末期尤其在分娩期作用强。雌激素使子宫对催产素的敏感性增加而孕激素则使之降低。催产素作用迅速用药后2～3分钟即起作用但持续时间短仅20～30分钟对子宫体的作用比对子宫颈作用强。催产素易被消化液破坏故口服无效。

（二）乳腺 对乳房有促使腺泡周围的肌上皮细胞收缩有利于乳汁的排出。

（三）心血管系统 对心血管系统的作用一般治疗量无不良影响但因催产素与加压素结构极相似即使人工合成的纯品中亦含有微量加压素活力能使周围毛细血管收缩、血压上升故大剂量应用时有可能引起血压升高及脉搏增快。

（四）肾脏 对肾脏一般剂量无影响但大剂量可有抗利尿作用。

高血压催产素治疗三、临床应用

（一）产后出血

1.适应症 用于产后出血及有产后出血倾向者。

2.方法及剂量 胎盘娩出后给催产素10U肌或将催产素10～20U加入5～10%葡萄糖液500ml静滴。

（二）引产及催产

1.适应症 及禁忌症用于过期妊娠、妊高症、妊娠合并内科疾患须提前终止妊娠以及产时低张力性宫缩乏力者。

有下列情况者禁用以防子宫破裂（1）明显头盆不称；（2）胎位不正如横位；（3）有剖宫产史及作过肌瘤剔除术者。

2.方法及剂量

（1）静脉滴 常用滴浓度为催产素2.5U加于5%葡萄糖液500ml内开始可以8～12滴/分静滴观察宫缩10～15分钟后酌情调至40～60滴/分一般不超过60滴/分。如仍无效可增加催产素浓度至5U/500ml重新调整滴数。足月或近足月妊娠时用催产素引产激起的阵缩以能每2～5分钟收缩一次持续30～60秒而不超过60秒为好以防引起胎儿窘迫。

中期妊娠用催产素辅助引产时因子宫此时对催产素敏感度较差。故可将浓度提高到10～20U但亦必须仔细观察以防发生意外。

催产素静滴时应有专人密切观察产妇的血压、脉搏、宫缩频率、强度和持续时间以及胎心等每15分钟记录一次并随时作必要的调整。如发现子宫出现强直性收缩、血压上升、胎心异常等应立即停药。

（2）小剂量穴位射 有时子宫口开全、胎头较低或胎头拔露而出现宫缩乏力时可考虑抽取催产素1U用生理盐水稀释成1ml在双侧合谷穴各射0.2ml共0.4U。