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糖尿病初诊需要做哪些检查呢

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月29日

糖尿病是一种综合性的疾病,有的时候带给人的危害是极大的,会有一些并发症的发生,所以一旦发现患者的有一些糖尿病的症状发生,一定要及时的进行全面的检查,弄清楚患者的身体状况,才能做进一步的治疗,那么就来看一下糖尿病初诊需要做哪些检查呢!

第一:与诊断、分型有关的检查

血糖是诊断糖尿病的依据,包括空腹和餐后两小时血糖,按照世界卫生组织的标准,空腹血糖≥7.0毫摩尔/升(126毫克/分升)和/或餐后两小时血糖≥11.1毫摩尔/升(200毫克/分升),即可诊断为糖尿病。需要注意两点:一是不能忽视餐后血糖,因为它对糖尿病的早期诊断意义更大;二是尿糖阳性仅作为糖尿病的诊断线索,不能作为诊断依据。换句话说,不能根据尿糖阳性或阴性确诊或排除糖尿病。口服葡萄糖耐量试验(OGTT试验)当病人空腹或餐后血糖比正常人偏高,但还达不到糖尿病诊断标准时,就需要进一步做OGTT试验,来确定究竟是“糖调节受损(I-GR)”还是真正的糖尿病。胰岛功能测定本试验包括胰岛素释放试验(IRT)和C肽释放试验(CPRT)。本试验通过测定病人空腹及餐后各个时点胰岛素以及C肽的分泌水平及曲线特点,了解病人胰岛功能的衰竭程度,协助判断糖尿病的临床分型。B细胞自身抗体检查包括谷氨酸脱羧酶抗体(GA-DA)、胰岛素抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)等。此项检查主要用于糖尿病的分型,1型糖尿病病人往往抗体呈阳性,2型则为阴性。

第二:反映血糖平均控制水平的检查

无论空腹还是餐后血糖,反映的均是某一时刻的血糖值,其结果会受到很多偶然因素的影响,血糖波动大的病人尤其如此。要准确了解一段时期内血糖的总体水平,就要查:糖化血红蛋白(HbA1c)是红细胞中的血红蛋白与血中的葡萄糖结合形成,正常值为4%~6%(糖化血红蛋白占全部血红蛋白的百分比),它不受一些偶然因素的影响,可以客观准确地反映近2~3个月内的总体血糖水平。糖化血清蛋白(GSP)是血浆中的白蛋白与葡萄糖结合而成,正常值为1.5~2.4毫摩尔/升,可以反映近2~3周内总的血糖水平。

第三:与代谢紊乱及并发症有关的检查

糖尿病最大的危害来自于它的各种并发症。为了全面了解病情,病人还须检查下列指标:尿常规包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、白细胞等多项指标,这些指标可以间接反映病人的血糖水平,明确是否存在酮症酸中毒、有无泌尿系感染等情况。另外,尿微量白蛋白定量测定还是早期发现糖尿病肾病的重要指标。血脂糖尿病患者往往同时合并脂代谢紊乱,对于胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白升高,而高密度脂蛋白降低的患者应适当选用调脂药物,纠正脂代谢异常。血压、血黏度高血压、高血脂、高血黏、高血糖号称是糖尿病患者的四大隐形“杀手”,初诊时就必须注意了解血压和血液流变学状况,并酌情给予处理。体重指数(BMI)体重指数可作为每日摄入热量多少的参考,还可以指导临床选药。例如,超重或肥胖的糖尿病病人首选双胍类药物,消瘦的糖尿病病人首选磺脲类药物。肝、肾功能一方面了解有无肝功异常及糖尿病肾病,同时还可以指导临床用药,因为在肝、肾功能不全时,有些口服降糖药禁忌使用。眼科检查了解有无糖尿病视网膜病变及白内障、青光眼。糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状,晚期则没有良好的控制方法。所以,糖尿病病人初诊时就应做眼科检查,绝不能到了眼睛看不清楚时才去查眼底。神经科检查用10克单尼龙丝进行触觉检查,可以早期发现糖尿病性周围神经病变。另外,还应做植物神经方面的相关检查,例如,做立卧位血压测量,以判定有无体位性低血压。心电图、心脏彩超了解有无冠心病及心功能不全。一般说来,确诊糖尿病后,血糖(包括空腹及餐后)应每周检查一次,血脂、肝功、肾功、尿微量白蛋白排泄率应每半年化验一次,每半年至一年检查一次眼底,糖化血红蛋白每2~3个月检查一次。

糖尿病初诊需要做哪些检查呢,通过上述专家的介绍,相信大家应该有了一定的了解了,那么如果发现身体有一些不适的话,一定要及时的进行检查,并且一定要做全面的检查,然后进行进一步的治疗!  

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