牙周疾病可造成糖尿病死亡率的增加。美国学者Saremi A等人对628名年龄≥35岁的研究对象进行了前瞻性纵向研究，并研究了牙周疾病对患有2型糖尿病的比马印第安人全身疾病和心血管疾病死亡率的影响。根据全景X光照片和临床牙科检查，将牙周异常分类为无、轻度、中度及重度。结果发现，经过平均11年（0.3～16年）的随访，有204例死亡。用随访的每1000人每年的死亡数目来表示所有自然原因中的年龄及性别修正死亡率，在无或轻度牙周疾病为3.7，在中度牙周疾病为19.6，在重度牙周疾病为28.4。牙周疾病预示可死能于缺血性心脏病（IHD）（P=0.04）及糖尿病肾病（P<0.01）。其他原因引起的死亡率与牙周疾病无关。将年龄、性别、糖尿病病程、HbA(1c)、巨球蛋白尿、ＢＭＩ、血清胆固醇浓度、高血压、心电图异常及最近相对危险的形式吸烟等进行调整，患有严重牙周疾病的研究对象的心肾疾病（IHD伴糖尿病肾病）死亡率是参照组（无或轻、中度牙周疾病）的3.2倍。由此可以得出结论，对患有2型糖尿病的比马印第安人，牙周疾病可强烈预示死于IHD和糖尿病肾病的可能性。牙周疾病的作用是这些疾病的传统危险因素之外的又一危险因素。