以往糖尿病传统的治疗一直是以内科药物治疗为主,包括运动治疗、饮食治疗以及口服药及胰岛素等等。糖尿病是不可治愈的疾病且需终身药物治疗的理念已经在“糖友”甚至大多数内科医生的心中根深蒂固。然而医学科学的发展让许多不可能变为可能,起源于减肥手术的意外发现改变了糖尿病“不可治愈”的历史,打破了内科治疗糖尿病 “一统天下”的局面,这自然也引起了许多人的质疑。这些质疑包括担心胃转流手术会不会对身体有副作用、术后糖尿病会不会反弹、术后会不会营养不良等等。不过,也正因为有了争议,才引起了医学界的共鸣,毕竟新技术要深入人心,是需要一段时间的。
2型糖尿病的手术治疗从美国引入我国 ,前三年手术例数较少。近几年随着内、外科医生及糖尿病患者对胃转流(GBP)手术治疗糖尿病认识的不断提高 ,不论开展医院的数量还是接受糖尿病手术治疗患者例数均增长迅速,确实给糖尿病患者带来了福音。然而目前在国内有少部分医院盲目开展该类手术,许多医院甚至没有开展胃肠手术娴熟的经验,只是一窝蜂的追随开展,从而带来一些潜在的风险,甚至给患者带来痛苦。结合实践归纳如下
1 盲目开展GBP手术,以为只要是胃肠吻合就是转流就可以达到降糖目的;
2 手术术式选择随意,患者想风险小,就小做,患者想大吃大喝就多留胃的容积,患者要应酬就吻合口做大些;
3 尤其可怕的是根本不了解应该转流肠管的长度,千篇一律采取固定、单一的模式,达不到个体化手术治疗的要求,当然就不可能根除糖尿病;
4 不管血糖多高,不管胰岛功能如何,只要是糖尿病就手术治疗,太随意;
5 不了解中国糖尿病人群特点,完全照搬国外手术方式,导致手术并发症增加;
6 另外,传统手术还不是太清楚,追求时髦搞所为的微创手术,忘记手术的真正意义 。
提示糖尿病胃转流手术不是大手术,但技术细节要求高,2011年糖尿病外科协会明确提议不建议三级以下医院开展该手术。
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