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如何诊断患有糖尿病呢

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月08日

    如何诊断患有糖尿病?  
  
    怎么知道自已得了糖尿病? 
    在临床实践中,当出现如下典型症状时,将有助于糖尿病的诊断:
    ·烦渴
    ·多尿(排尿频率及排尿量增加)
    ·饥饿
    ·疲乏
    ·体重减轻
    ·伤口不易愈合
    ·视力下降
    ·经常发生感染,特别是霉菌感染

    但是,事实上,糖尿病发病时症状多不典型,有些患者得病许多年都未发觉自己已患有了糖尿病,因此这就需要通过测定血液中葡萄糖水平,以对糖尿病进行确诊。 但是,在诊断糖尿病前,需要了解什么是正常血糖水平。通常在非糖尿病者中,空腹血糖水平约为5mmol/l(90mg/dl), 进餐后2小时血糖水平约为7-7.8mmol/l(126-140mg/dl),在非糖尿病者中,很少有人血糖水平会降低到3.5mmol/l(63mg/dl)以下。此外,当血糖水平超过10mmol/l(180mg/dl)时, 尿中将能检测得到葡萄糖 (即尿糖阳性)。 

    目前最为常用的糖尿病诊断标准为1985年由世界卫生组织(who)糖尿病专家小组颁布的。 其具体细则如下:

    ·当有糖尿病症状时:
    ·一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。
     或者
    ·空腹血浆葡萄糖浓度≥140mg/dl(7.8mmol/l)。
     或者
    ·如果随机血浆葡萄糖浓度<200mg/dl(11.1mmol/l),
     或者
    ·空腹血浆葡萄糖浓度<140mg/dl(7.8mmol/l),
    需要进行ogtt(口服葡萄糖耐量实验), 成年人需口服75g葡萄糖;儿童服糖量1.75g/kg,最大服糖量为75g。ogtt2小时血浆葡萄糖浓度>200mg/dl(11.1mmol/l),则糖尿病将能被诊断。
    ·当无糖尿病症状时:
    ·一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l),
     或者
     空腹血浆葡萄糖浓度≥140mg/dl(7.8mmol/l),
     或者
     ogtt2小时血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l),
     并且
    ·ogtt1小时血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l),
     或者
     ogtt2小时血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l),
     或者
     另一次空腹血浆葡萄糖浓度≥140mg/dl(7.8mmol/l)
     则糖尿病诊断成立。

    如果空腹血浆葡萄糖水平>120mg/dl(5mmol/l),但是 <140mg/dl(7.8mmol/l), 或者ogtt2小时血浆葡萄糖水平在140-200mg/dl(7.8-11.1mmol/l)之间,临床上称这一组人群为葡萄糖耐量低减(igt)人群,存在igt状态的人虽然现在还不是糖尿病患者, 但是将来发生2型糖尿病危险性非常高,据有关研究报道,每年5-8%的 igt者将发展成为2型糖尿病。此外igt者发生心血管病变,如心肌梗塞、心绞痛的危险性也大大提高。

    除此who标准外,1997年美国糖尿病协会(ada)对此标准进行了修改,因此您的医生在给您诊断糖尿病时,有可能正是使用了这一新的诊断标准,美国糖尿病协会糖尿病诊断标准是:
    ·有糖尿病症状,并且一天当中任意时候

    血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。 
    或者
    ·空腹至少8小时后,血浆葡萄糖浓度≥126mg/dl(7.0mmol/l)。
     或者
    ·ogtt2小时的血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。

    但是,上述检查结果需要在另外一天进行重复测定,以对糖尿病诊断进行核实。此外,美国糖尿病协会将空腹血浆葡萄糖水平≥110mg/dl(6.1mmol/l),但<126mg/dl(7mmol/l) 的人称为空腹葡萄糖低减(ifg)者,认为这些人也是2型糖尿病的后备军。

 

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