糖尿病的发病类型有急性发病和慢性发病两种。
(l)急性发病:多见于胰岛素依赖型糖尿病( ⅰ型),常于高热、病毒感染后,出现烦渴、多饮、多尿,继而恶心呕吐、腹胀、脱水、呼吸深快、呼气中有烂苹果样酮臭味、血压下降等,以团症酸中毒为首发症状;有的病人无典型糖尿病史,发病快,突然昏迷,首次被诊断为糖尿病;极少数非胰岛素依赖型糖尿病人,特别是老年患者以感染为诱因,出现昏迷住院而首次确诊为糖尿病;还有的患者突然出现严重的口渴、多饮、多尿、脱水,如不及时治疗,则很快出现酮症酸中毒症状。
(2)慢性发病:多见于非胰岛素依赖型糖尿病,患者在几个月或几年内逐渐出现口渴、多饮、多尿、食欲亢进和稍瘦等症状。因病人记忆力不同,或对疾病的耐受力不同,对病程的长短讲述不清。妇女因外阴瘙痒难以忍受而去求医者,可及早发现糖尿病。若有糖尿病神经病变而去求医者,其糖尿病的病程可能短一些。因糖尿病视网膜炎或肾脏病变而求医者,则至少已恿有糖尿病2~3年。轻症病人往往患病多年而自己不知道。因出现糖尿病急、慢性并发症,如冠心病、脑血栓形成、视力减退、蛋白尿、男性龟头炎、阳痿、牙周炎等,检查有尿糖和高血糖时才被确诊。通过问诊,常可发现病人已有轻症糖尿病症状多年,只是未被重视而已。有的病人元糖尿病史及并发症,只因手术前或体格检查时才被无意中发现有糖尿病。
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