水蛭对2型糖尿病高粘滞血症的治疗作用

中华内分泌代谢杂志 1999年第2期第15卷 论著摘要

作者：姜德波　刘淑珍　马立涛

单位：姜德波　马立涛　266034 青岛港口医院；刘淑珍　孙礼君　莱州市中医院

　　多数2型糖尿病患者存在高粘滞血症，其在动脉硬化、冠心病、脑梗塞等糖尿病并发症中起重要的促进作用。我们选用中药水蛭治疗2型糖尿病高粘滞血症，取得了较好效果，现简要报告于下。

　　一、资料与方法

　　本组资料系1996年1月至1997年3月间的就诊患者，2型糖尿病诊断符合1985年who标准，全部病例均经血流变学检验，血粘度指标增高者

　　两组患者均根据糖尿病治疗常规在1周内将空腹血糖控制在7.8mmol/l以下。治疗组加服生水蛭粉胶囊，每日服生药3克，连用3周为1疗程。治疗组疗程结束时，对照组入院3周后复查血流变学。

　　二、结果

　　治疗组患者治疗前后血流变指标对比可见，水蛭治疗3周后全血比粘度、血浆比粘度分别降低10%和15%，纤维蛋白原浓度降低46%，红细胞聚集指数降低26%。提　　示水蛭对2型糖尿病高粘滞血症有一定的治疗作用。与对照组对比可以看出，治疗组与对照组治疗前各项血流变指标无明显差异；3周后治疗组血流变指标显著改善，全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数明显下降，与对照组相比差异显著，结果见表1。

表1　水蛭治疗2型糖尿病高粘滞血症的疗效观察

　　(1.54s-1)血浆比粘度纤维蛋白原

　　(g/l)红细胞压积

　　(%)红细胞聚集指数治疗组(60例)　　　　　治疗前12.18±1.891.89±0.184.01±0.6848.68±6.531.60±0.46治疗后11.02±2.11*1.61±0.57*2.16±1.02**45.29±11.821.19±0.77*对照组(46例)　　　　　治疗前12.21±1.901.82±0.244.12±0.6346.71±5.311.52±0.39治疗后12.14±1.82##1.80±0.27#3.29±0.62##45.10±9.861.49±0.69#

　　注：水蛭治疗组治疗前后对照，*p＜0.01，**p＜0.001；治疗组与对照组治疗后对照，#p＜0.05，##p＜0.01

三、讨论

　　高粘滞血症系2型糖尿病常见并发症，可能是糖尿病多种代谢异常共同作用的结果，红细胞变形能力降低、聚集性增加，纤维蛋白原增加可能是主要的因素。血液粘度增高反过来又可加重血管内皮损伤、降低微循环灌注、加速动脉硬化和血栓形成，导致或诱发冠心病、脑梗死等糖尿病并发症。因此，降低血粘度在防治2型糖尿病并发症中具有重要的作用。

　　我们选用生水蛭治疗2型糖尿病高粘滞血症，取得了较好的效果，血液粘度显著改善，且服用方便，无毒副作用。水蛭改善高粘滞血症的机理尚不清楚，近年发现水蛭全体中含有水蛭素、抗血栓素、类肝素等多种与抗凝相关的生物活性物质，具有很强的溶解纤维蛋白原、抑制红细胞聚集、阻滞血液凝固、增加微循环灌注的作用，与本组资料的观察结果相一致。水蛭的药效成份多系活性蛋白酶，遇热后容易变性，失去疗效，所以提倡生用。由于本组资料观察时间较短，对水蛭改善血粘度后能否有效地防治2型糖尿病的血管并发症未进行远期观察，有待于在今后研究中进一步探讨。

(收稿：1998-05-19　修回：1999-01-06)