何谓糖尿病昏迷

发生糖尿病昏迷的首要原因是低血糖，其次是高血糖酮症酸中毒和高血糖高渗性非酮性昏迷。当糖尿病患者出现表情淡漠，神志恍惚或嗜睡时，意味着昏迷就要发生，应迅速查明昏迷原因并采取相应治疗措施。

1、低血糖昏迷　原因多为胰岛素过量、进食量不足或活动过多等。如能及早发现，及时治疗，可迅速恢复正常。当血糖下降时，患者最初表现为身倦乏力及饥饿感，继之出现头晕、多汗、心悸、颤抖、心动过速、面色苍白、焦虑不安等症状。当血糖在20～50mg/dl时，可引起抽搐和意识丧失；血糖低于20mg/dl时，可引起深昏迷。紧急治疗应静脉注射50%葡萄糖溶液。

2、糖尿病酮症酸中毒昏迷　此症多发生于胰岛素依赖型糖尿病。胰岛素用量不足以及感染、手术和患者其它并发症为其诱因。患者血糖迅速增高，由于渗透性利尿而出现脱水、低水、低血糖和心动过速；由于酸中毒初期可致呼吸增快，之后变得呼吸深长，呼气有水果味。治疗原则是应用速效胰岛素纠正糖代谢紊乱，纠正酸中毒。

3、高血糖高渗性非酮性昏迷（高渗昏迷）　多见老年患者。常见诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外等。患者进入昏迷前常有多尿、多饮以及嗜睡、幻觉、定向胰岛素用量一般较治疗酮症酸中毒的用量小。因其致使因素为休克、肾衰、血栓栓塞，常与严重脱水有直接关系，故需要积极大量静脉输液。