再发性心肌梗塞时，如果两次梗塞的部位不同，而且不是在相对的部位上，那么，在原有的心肌梗塞图形基础上，可以出现另一个新的急性心肌梗塞图形。如梗塞的部位恰好相对应如正后壁与前壁，且梗塞的范围又大致相等，由于相反的心电向量相互抵消，心电图可能无明显改变而易漏诊。多数情况下，再发性心肌梗塞心电图表现不典型，如有心肌梗塞病史，临床上又出现急性心肌梗塞表现时，下列心电图改变有助于再梗塞的诊断：

    (1)有新的q波或原有q波进一步加深、加宽，或由原来的“qr”或“rs”型转变为“qs”型，st段较前进一步抬高或下降。

    (2)原有的心肌梗塞图形在各导联中异常q波已经消失，但又在原有导联中出现心肌梗塞图形，并且st段抬高与t波倒置。

   (3)陈旧性心肌梗塞病人突然出现心律失常，如束支传导阻滞，房室传导阻滞，多源性早搏，室性心动过速等。

    (4)原有倒置的t波进一步加深或由倒置变为直立，t波有动态变化。

    (5)突然出现心力衰竭，心电图ptf v1负值增大。