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治疗哮喘的最好方法及用药原则

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月05日

  

  生活中某城市的阿燕被病症折磨了好多年。阿燕患支气管哮喘有多年的历史。为了缓解症状,阿燕常常自己使用一些口服或者喷雾吸入的氨茶碱、舒喘灵等药物,一般用药后症状都能缓解。这些都是听别人说非常有效的药物,自己就买来试试,效果却不怎么样。

  随着病情的发展,慢慢的哮喘严重了。阿燕的哮喘越发越频繁,症状也越来越严重。没办法只好到医院找医生看病。医生了解了她的病情后,说道哮喘是一种常见病、多发病,象阿燕这样哮喘越发越重,其主要原因是,盲目而单一地使用支气管扩张药。科学地治疗方法是多管齐下,运用支气管扩张药结合抗炎药、抗组胺类药物。医生说主要是她滥用药物的结果。

  医生指出,大部分的哮喘患者常用的支气管扩张药物,有沙丁胺醇(舒喘灵)、特布他林等β肾上腺素激动剂,以及氨茶碱、二羟丙茶碱等磷酸二酯酶抑制剂。这些药物可以通过松弛支气管平滑肌改善支气管粘液纤毛清除作用,而直接起到平喘的效果。平时用起来效果非常好。

  但是从病情上说,这些药物不过单一地使用支气管扩张药物平喘只能是权宜之计,因为这样虽然可以缓解喘息症状,但同时也会掩盖炎症的发展过程,使治疗难以获得理想的效果。研究结果表明,气道变态性炎症已成为哮喘发病的主要原因,其危害性远远大于气道平滑肌痉挛,因此抗气道变态性炎症已成为治疗哮喘的关键。

  肾上肾皮质激素能抑制支气管渗出物,消除支气管痉挛,是迄今为止最有效的治疗哮喘的抗炎药物。常用的有倍氯米松、布地奈得等,可以消除气道变态性炎症,降低气道高反应。5岁以上儿童或成人可使用此类药物治疗哮喘,主要以气雾剂定量吸入的方法。使用时应严格按照正常剂量用药,否则会伴随骨质疏松、儿童生长发育及代谢抑制等副作用,而且吸入药粉后坚持漱口,减少气道以外的吸收,以避免口腔霉菌感染和声嘶等反应。肾上腺皮质激素可以抑制炎症,但立即平喘的作用较弱,患者在哮喘发作时,还应联合使用支气管扩张剂,以缓解和消除喘息症状,可以收到较理想的治疗效果。

  除了以上讲到的肾上腺皮质激素之外,过敏介质阻滞剂也是近年来较常用的一种新型平喘药。酮替芬、曲尼司特、色甘酸钠等药物,可通过稳定肥大细胞膜和嗜碱性细胞,阻止细胞裂解脱颗粒,从而抑制过敏介质的释放,缓解哮喘的症状。此类药物对于儿童及中重型哮喘疗效较好。

  专家指出,目前的大部分治疗哮喘,最佳的用药方法是吸入疗法,气雾剂平喘药是控制急性发作期哮喘的首选药物剂型。通过气雾吸入,可以使药物直接作用于气道黏膜的靶细胞。这样不仅起效迅速、用药量少,而且可以避免全身用药的副作用,而且这种用药方法还可避免哮喘儿童不愿服药的麻烦。年幼的儿童或对使用气雾剂有困难的患者,还可借助干粉吸纳器(即干粉碟)或储雾器帮助药物吸收。另外对于重症哮喘可采用静脉滴注,中轻型哮喘可口服片剂。对于容易在夜间发作的哮喘患者。还可针对性地使用一些缓释片、控释片等长效制剂,有效控制哮喘在夜间发作。患者要遵从医生的嘱咐如何用药。

  专家说,现阶段的药物都是缓解病情。目前还没有彻底根治哮喘的理想方法和特效药物。哮喘的治疗以减少哮喘发作次数、延长缓解期为主。患者切莫急于根治疾病,而随意滥用药物,以免造成不良的后果。更不要盲目相信偏方,后果更不堪设想。

  本文编辑李晴

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