全球医院网2008-06-09我要评论

据有关机构进行的一项大样本随访调查发现，到医院就诊的冠心病患者中有28%同时还患有糖尿病，但有1/3被漏诊。这些被漏诊糖尿病的冠心病患者病情更难控制，总死亡率显著高于确诊糖尿病的患者和非糖尿病患者。这项近日发表于《中华医学杂志》的研究提示医生和患者，要高度警惕“潜在的敌人”。

糖尿病与冠心病一旦联手，患者的健康风险将显著增加。如果冠心病患者不知道自己患有糖尿病，从而疏忽了对这一危险因素的控制，就会陷入更大风险。在我国，冠心病人中糖尿病的患病率、漏诊率如何，对心脏介入治疗或搭桥手术（即血运重建治疗）的预后有无影响等问题，一直还缺乏大样本的研究来加以回答。

北京安贞医院心内科杜昕、马长生等医师，对2001年至2004年在该院接受血运重建治疗的3763名冠心病患者进行了随访研究。结果发现，这些冠心病患者中糖尿病的患病率为28%，有近一半的冠心病患者入院前就有糖代谢异常，但只有20%的冠心病患者入院前就已经诊断出同时患有糖尿病，还有1/3的患者被漏诊。

被漏诊的患者血糖、血脂、血压等控制不好，甚至比糖尿病人组还高，总死亡率（5.7%）高于确诊有糖尿病的冠心病患者（4.3%）；血运重建治疗后心脑血管不良事件（包括死亡、新发心肌梗死、脑卒中和需要再次进行心脏血运重建治疗）总发生率为13.9%，与原来就明确诊断有糖尿病的患者（14.3%）接近，但显著高于非糖尿病患者。

研究结果提示，我国冠心病患者中糖尿病的患病率很高，糖尿病的漏诊率也很高，应该加强对高危人群糖尿病的筛查。同时，研究提醒公众应关注自身的健康状况，及时发现自己是否有糖代谢异常，尤其是冠心病人更应如此。（责任编辑：吴良针）