全球医院网2008-04-11我要评论

 (5)休息或含用硝酸甘油片后能迅速缓解。

2．通常临床上将心绞痛分为下，述两大类型。

(1)劳累性心绞痛：心绞痛的发作是由于各种心肌耗氧量的增加而诱发的，又可分为三型：

①稳定型劳累性心绞痛：符合上述心绞痛的特点，病程持续一个月或一个月以上。

②初发型劳累性心绞痛：发作特征如上，但病程在一个月以内。

③恶化型劳累性心绞痛：原有稳定性心绞痛发作次数，严重程度及持续时间突然加重，且诱发做的活动量亦见下降，含用硝酸甘油的疗效减退。

(2)自发性心绞痛：其特点是疼痛的发作与心肌耗氧量的增加无明显的关系，可在休息、夜间发作，持续时间较长、程度较重，且不易为硝酸甘油所缓解。发作时心电图可出现sT段下移和波改变．自发性心绞痛有特殊类型——变异性心绞痛、发作时心电图sr段抬高，但含用硝酸甘油有效。这类心绞痛的发作往往与冠状动脉的较大分支发生痉挛有密切的关系。

 治法：祛寒活血，宜痹通阳。方药：当归、瓜萎各12克，桂枝、厚朴、枳壳、薤白各10克，茯苓30克。

(2)心脉淤阻：心胸刺痛，痛有定处，两胁胀痛，心烦不宁，舌质紫暗或有淤斑，脉涩或有结代。治法：活血化淤，通脉止痛。方药：桃仁、虹花各12克，牛膝、生地、当归、赤芍、枳壳、川芎各10克，青皮、砂仁各5克，炙甘草6克。

(3)痰浊内阻：胸痛如窒，憋闷不舒，痛引肩背，气促心悸，苔腻脉滑。治法：通阳什浊，豁痰开结。方药：瓜蒌、薤白各12克，枳壳、陈皮、半夏、厚朴、桔梗、菖蒲各Io克，茯苓30克，干姜5克，白蔻仁3克。(4)气阴两虚：胸闷胸痛，时作时止，心悸气短，怠倦乏力，头晕目眩，面色无华，舌红少苔，脉细弱无力。治法：益气养阴，活血通络。方药：党参、黄芪、茯苓各15克，生地、五味子、白术、当归、远志、白芍、山萸肉、川芎各10克，天冬、麦冬、甘草各6克。

 （责任编辑：胡国镇）