核心提示：服降糖药小心低血糖反应 深夜，救护车送来一位昏迷不醒的中年妇女，她的血糖浓度只有10毫克／dl，诊断为低血糖昏迷。家属告诉医生，患者是在3天前到某……

深夜，救护车送来一位昏迷不醒的中年妇女，她的血糖浓度只有10毫克／dl，诊断为低血糖昏迷。家属告诉医生，患者是在3天前到某医院看病被诊断为糖尿病的，她服用了医院开的“消渴丸”，每次服用后均感到心跳、气短、出汗、头晕、无力，伴有明显的饥俄感，吃饭后症状消失。这次服药后又出现类似症状，病人很快转入昏
迷状态。患者因来诊太晚，虽尽全力抢救也无回天之力。

在我国，约有90％的糖尿病于成年发病，其特征是慢性的血糖增高和胰岛素的相对不足，称为非胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅱ型糖尿病），这类患者需控制饮食、口服降糖药治疗，才能使血糖控制正常。目前使用最为广泛的是磺脲类口服降糖药，此类药物包括优降糖、达美康等多种类型。这位妇女服用的“消渴丸”是一种中西药混合剂型，每丸含优降糖0.25毫克，10丸相当于1片优降糖。磺脲类药物中优降糖的降糖作用最强，药物持续的时间达24小时，该药全部从肾脏排泄。全部排出约需5天左右的时间。药效长，其累积效应更易导致低血糖的发生，发现与抢救不及时可致死，所以优降糖引起低血糖死亡病例，在临床上屡有报告。

从这位死者可以看出，防止口服降糖药的低血糖反应十分重要。糖尿病人服用磺脲类降糖药应先选用作用温和的剂型，如美比达、糖适平。使用优降糖时应从小剂量开始，根据病情变化逐渐增加剂量。

延伸阅读：

睡着了要防低血糖
控制高血糖，是糖尿病患者的一条“清规戒律”。但老年糖尿病患者在控制血糖的同时，应避免低血糖。如果糖尿病患者长期夜间低血糖会增加老年痴呆的发生。 北京同仁医院糖尿病内分泌科主任医师袁申元教授解释说，老年人的血糖如果在白天控制得很好，就是说血糖水平在正常偏低的情况，晚上血糖就会很低。

低血糖不良反应当细辨
患者女，74岁，因多饮、多尿、消瘦7年，反复胸痛两个月于某日入住某院。患者7年前无明显诱因出现多饮、多尿、消瘦，曾到某院就诊，检查血糖发现“血糖偏高”（具体不详），患者自购“消渴丸”间隔服用，可缓解，但时有反复，7年来体重下降7公斤。两个月前无明显诱因反复出现左下胸痛，胸痛无向其他部位放射，自购药（具体不详）服用未见效。