核心提示：糖尿病性肾病如何分期 糖尿病性肾病的发生和发展可分为5期。 　　Ⅰ期：糖尿病性肾病初期，肾脏体积增大，肾小球滤过率升高，临床上无异常发现。 　　Ⅱ期：糖尿病病程超过5年，肾小球基膜开……

　　糖尿病性肾病的发生和发展可分为5期。

　　Ⅰ期：糖尿病性肾病初期，肾脏体积增大，肾小球滤过率升高，临床上无异常发现。

　　Ⅱ期：糖尿病病程超过5年，肾小球基膜开始增厚，毛细血管间的系膜区略见扩充，肾小球滤过率正常，尿白蛋白排出量偶可在应激状态下暂时增多，血压正常。

　　Ⅲ期：早期肾病期，肾小球基膜增厚明显，球内系膜区扩大，肾小球硬化使毛细血管堵塞，部分肾小球缺血废用，肾小球滤过率正常或略降低，血压正常，但运动后可升高。尿白蛋白排出率升高，超过2O微克／分，但尿常规化验蛋白定性仍为阴性。

　　Ⅳ期：临床肾病期，肾小球基膜增厚及系膜区扩大更为广泛，多数肾小球闭锁，肾小球滤过串下降。此期临床上出现典型肾病表现，血压升高，轻度浮肿，尿白蛋白排出量大于200微克／分，微球蛋白增加，24小时尿蛋白定量大于0．5克，尿常规化验蛋白定性阳性。

　　Ⅴ期：尿毒症期，肾小球滤过率自出现尿蛋白开始，约平均每月下降1％，常在6～7年后进入该期。此期因肾小球硬化，绝大多数肾小球闭锁，伴有肾小动脉玻璃样变，肾间质纤维化及肾小管萎缩。肾小球滤过串小于正常人的1／10，临床上出现高血压、浮肿、血尿素氮及肌酐升高、贫血、酸中毒及电解质紊乱等。因肾小球硬化、闭锁、尿蛋白减少，又由于肾糖阈升高，虽血糖高，但尿糖可减少，病人最后可死于肾功能衰竭。

　　延伸阅读：

　　糖尿病性肾病有何表现
    糖尿病性肾病是糖尿病全身微血管病变的一部分，主要病变在肾小球。因糖代谢紊乱导致肾小球毛细血管基膜增厚，肾小球硬化，肾小动脉玻璃样变，此外还有肾间质纤维化及肾小管萎缩。糖尿病性肾病的临床表现是：    (1)蛋白尿：糖尿病肾病时肾小球基膜增厚，但基膜结构有缺陷，放血浆蛋白漏出增多，产生蛋白尿。……更多>>

　　早期发现糖尿病肾病
    轻型糖尿病肾病患者尿蛋白可成阴性。近年来国内外广泛应用放射免疫法，测定尿中自蛋白排出量，认为在基础状态尿白蛋白排出量在20～200徽克／分钟，并排除泌尿道感染、心力衰竭、切尿、高血压后，在半年内基础尿白蛋白徘出量连续3次在此水平者，可以诊断为早期糖尿病肾病。因为尿蛋白含量少，一般的临床尿蛋白测定方法不能检查出来，所以这类……更多>>