糖尿病合并痛风的患病率也明显增加,已成为内分泌代谢科的常见病和多发病。痛风常与肥胖、血脂紊乱、2型糖尿病及原发性高血压病等并发,痛风患者约有1/4合并糖尿病。痛风与2型糖尿病,两者存在着“共同土壤”——胰岛素抵抗。因此,临床中治疗痛风合并2型糖尿病,在常规降糖,合理使用尿酸排泄剂和合成抑制剂的同时,纠正并存的胰岛素抵抗也是治疗的关键。痛风合并糖尿病的治疗,也应采取综合治疗方案:饮食治疗、运动锻炼降糖药物、控制尿酸相结合。
那么,如何预防血尿酸升高及尿酸盐沉积呢?(1)对疑诊患者及其家属进行检查,早期发现高尿酸血症;(2)减少外源性嘌呤来源,高嘌呤的饮食有动物内脏、鱼虾类海味、肉类、豌豆等;(3)调整饮食,防止过胖,蛋白质饮食每日控制在1.0克每公斤体重,碳水化合物占总热量的50%~60%等。(4)增加尿酸排泄:多饮水,每日不少于2000毫升;不宜使用抑制尿酸排泄药、利尿剂、小剂量阿司匹林等。(5)避免促进尿酸盐形成结晶的诱因,如着凉、过劳、紧张,穿鞋要舒适,勿使关节受伤,应戒酒,服用碱性药物,保持尿液碱性,防止结石形成:(6)对于已确认的高尿酸血症而又无痛风症状者,可根据发生类型,酌情使用尿酸合成抑制药或/和促进尿酸排泄药。
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