这是一个真实的病例。2005年5月在中国人民解放军总医院住院的郭女士,今年50岁,发现糖尿病4年,于今年1月感觉视力下降,视物模糊,看东西成双影,不能正常读书、看报、看电视,胜任工作有困难,生活也不能完全自理。眼科行眼底检查示:左眼视网膜病变3期、视力0.4;右眼视网膜病变5期,视力0.03。
经过询问,郭女士发现她自从得糖尿病后虽然按时服药,但饮食控制不严格,未坚持运动疗法,没有系统地接受过糖尿病知识的教育,只到医院检查过三次空腹血糖,从未到眼科检查过眼底,也未做过其他的相关检查。
从这个较有代表性的病例我们可以看到,不少糖尿病病友并没有意识到要做眼底检查,要防止眼部并发症的发生,他们无法把糖尿病和眼病联系起来,也不明白为什么糖尿病会引起眼部病变。
其实,糖尿病视网膜病变(主要是糖尿病眼部病变)是糖尿病微血管病变其中之一。糖尿病视网膜病变的发生、发展,与遗传、年龄,糖尿病病程和血糖、血压、血脂的控制水平有关。
据国际糖尿病研究所报告显示,有25%的2型糖尿病患者在诊断时可发现早期背景型视网膜病变,每年大约增加8%,25%的糖尿病患者有不同程度的糖尿病视网膜病变。糖尿病眼病导致双目失明的发生率比正常人高25倍。
1型糖尿病患者发病的头5年内几乎不发生视网膜病变,而15~20年后25%~50%的患者会出现这种严重病变,甚至失明。2型糖尿病的情况就不一样了,在确诊糖尿病时
3%~4%的患者就已经出现了视网膜病变,病程15年后多数病友或轻或重地出现糖尿病视网膜病变,但也有部分病友有三十多年病史却没有发生糖尿病视网膜病变。
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