2型糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱，导致血脂升高。2型糖尿病患者由于周围组织胰岛素受体的敏感性降低和数量减少以及胰岛素拮抗激素升高，发生胰岛素抵抗，血清胰岛素水平增高，但由于脂肪细胞膜上受体对胰岛素不敏感，对脂肪分解作用的抑制减弱，游离脂肪酸生成增多，进入肝脏转化为甘油三酯增多，而胰岛素促进脂肪合成，导致血中极低密度脂蛋白(VLDL)及甘油三酯增多。
糖尿病性脂代谢紊乱，以血清甘油三酯增高最明显，胆固醇轻度增高。2型糖尿病患者的血浆高密度脂蛋白(HDL)水平降低，HDL颗粒从周围组织摄取胆固醇的能力降低，导致胆固醇在血管壁的大量积聚，这可能是2型糖尿病患者动脉粥样硬化发病的重要因素。
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