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糖尿病患者注意您的肾

来源:| 作者:| 发布时间:2015年04月18日

  肾脏是人体非常重要的器官,它将体内代谢产生的废物、毒素等通过尿液排出体外。糖尿病持续的高血糖,脂肪、蛋白质的代谢紊乱,使肾脏的基底膜变性、增厚、肾小动脉玻璃样变,致使肾小球硬化,形成糖尿病肾病,这种变化从患糖尿病5年以后最为明显。糖尿病肾病分为五期:第一期为代偿性肾功能亢进,肾小球滤过率增高,肾血流量增加,肾脏体积变大;第二期:肾脏基底膜增厚,这两期均无症状,血压不高,尿白蛋白排泄率正常;第三期:早期肾病期,血压稍偏高,尿白蛋白排泄率为20--200μg/min或30--300mg/24h;第四期:临床肾病期,伴浮肿,血压持续升高,尿常规检查已存大量蛋白;第五期:终末肾病期,血肌酐>2mg/dl,如>8mg/dl,已进入尿毒症期,患者感觉疲乏无力,食欲下降、恶心、呕吐,有明显浮肿、贫血、血压明显升高,此期药物治疗已无效,必须靠人工肾——透析缓解上述症状,排除体内毒素,延长患者的生命。

  如何早期预防和治疗糖尿病肾病呢?

  糖尿病肾病的预防从糖尿病前期(糖耐量低减——IGT)即应开始,当得了糖尿病时就要采取综合治疗的方法:

  1.严格控制血糖:早期使用胰岛素治疗,口服降糖药应首选唐适苹,该药主要在肝脏代谢,仅5%从肾脏排泄,且代谢产物无活性,对肾脏影响很小,可单独或与胰岛素联合使用治疗糖尿病肾病。

  2.积极控制血压:血压<130/80毫米汞柱,血脂治疗要达标,无高血压时,尿中已有低量蛋白时,早期选择血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,可减少尿蛋白的流失,保护肾脏功能。

  3.选择适量抗血小板及改善微循环的药物。

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