便秘是消化系统的一个常见症状c粪便在结肠停留时间大久,水分含量降低,变干变硬,以致不易排H1.正常人排使习惯固人而异,由2—3天1次,到每日2-次。但粪便并不干燥坚硬。如果较原来排便习惯有较明显的延迟,粪便坚硬而不易排出,即可称为便秘。
便秘的分类出于其依据不同而异。若胃肠道无能质性病变而发生便秘者,称为功能性便秘或原发性便秘。若有器质性病变,称为器质件或继发性便秘。因结肠、直肠平滑肌收缩无力呈弛缓状态而发生便秘。称为弛缓性便秘。若由平滑肌痉挛而发生便秘,称为痉挛性便秘。若粪便滞留于结肠,称结肠便秘。若滞留于盲肠,称直肠便秘。
病因和发病机制
食物在消化道内经消化、吸收,不能被消化及吸收的部分,如植物纤维等残渣,排出体外。食物在胃肠迫内存留的州日,除与食物的性质、量有关外,也有个体差异,以玉米面食品观察在人胃肠道内存留的时间。胃内存留平均3.时,小肠5小时,结肠18.5小时。自进入胃内到作为粪便排出平均21.2小时。完全排尽力36.4小时。正常情况下每天进入结肠的食糜约510Mml.结肠的功能有两种:一种为吸收功能,主要在近端结肠,吸收水及电解质。一种为贮存功能,主要在远端结肠。结肠的运动形式有两种广种为混合运动,即环形收缩及结肠带的纵形收缩。其收缩缓慢地将结肠内容向前推动,水及电解质也逐渐被吸收,在升结肠内容物为液态,横结肠为半流体。降结肠为固体粪便。每天约80-100mI水白粪便排出。结肠的另一运动力推进件运动,也称集团运动,此种运动常起白横结肠。将降结肠、乙状结肠已形成的粪便推向立肠,此种运动常在饭后发生。每天可出现3-4次。
直肠在通常情况下呈空虚状态,将结肠贮存的粪便推入直肠后,直肠突然膨胀,兴奋直肠感受器,通过传入神经到脊髓的排便中枢,由此中枢向中枢神经发出冲动,使人感到便意。
同时通过排便中枢反射再通过传出神经而引起排使动作,后经一系列神经肌肉的协同动作,将粪便排出体外。肛内外括约肌为随意肌,可有意识地控制,使其收缩。如所处环境不适于排便,可控制粪便排出,持续几分钟则排便反射白行消失,直到下一次推动运动再次出现,排便反射也重新出现。因此正常排使需以下几个条件:①饮食量及所合的纤维适当,有足够的水入量。⑨胃肠道无梗阻,消化、吸收、蠕动正常②有正常的排便反射。腹肌及腮肌有足够的力量协助排便动作。
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