日前，国际糖尿病联盟（IDF）公布了全球老年2型糖尿病患者管理指南。该指南强调，对于老年糖尿病患者来说，治疗上先采取生活方式干预，效果不佳才用降糖药物。在药物治疗过程中，最重要的是要预防药物相关不良事件。

合理使用药物保护肝肾功能

对于不同的糖尿病患者，尤其是老年患者、肥胖患者、合并高血脂的患者、肾功能不全患者，更应采取差异化的治疗方案，仅仅以单一的降低血糖为目标是无法满足患者的个体化治疗需求的。比如，传统的二甲双胍降糖有效且便宜，但其代谢物90％经肾排出，本身有肾病的糖尿病患者服用就有可能加重肾脏负担。

糖尿病患者的药物选择十分讲究，而不仅仅只是降糖而已。值得关注的是，包括降糖药物在内的大部分药物一般都是通过肝脏进行代谢，经过肾脏清除，这样在血糖降低的同时，肝肾功能也会不同程度受影响甚至受损。而如果糖尿病患者的肝肾功能一旦受损，服用降糖药时就需调整药物剂量，甚至要避免使用某些经过肝或肾代谢的药物。

因此，糖尿病患者需合理使用降糖药，控制糖化血红蛋白在7%以内（一般人群），同时要注意预防心血管并发症和用药安全。糖尿病患者需要终身用药，大多药物都经肝肾代谢的清除，长期用药应按照医嘱监测肝功能和肾功能。

降糖药使用有度严防低血糖

有数据显示，在一项纳入了3808例2型糖尿病患者的研究中，其中有10.8%的患者在过去12个月内至少发生过一次记忆性低血糖。