糖尿病患者由于高浓度的血糖使体内缺水,大肠水分减少,引起大便干结;高血糖对植物神经的损害,致胃肠蠕动无力,大肠排空减慢,所以大多伴有便秘。尤其是老年糖尿病患者活动量小,食用蔬菜尤其含纤维素的蔬菜较少,加之代谢紊乱,蛋白质呈负平衡,以致腹肌和会阴肌张力不足,排便无力。为了解除失眠而滥用镇静剂,也是导致便秘的原因。鉴于糖尿病的主要中医病理为阴虚为本,燥热为标,兼有气血虚的表现,临床主要分为三型,分别辨证论治如下:
1.清热增液汤:组成:生地黄12克,枳实10克,元参10克,黄连5克,西洋参6克。主要用于热结阴亏,燥屎不下,临床表现为大便干结,小便短赤,面红心烦,或有身热,口干口臭,腹胀或痛,舌红苔黄燥,脉滑数。
2.补气增液汤:组成:黄芪30克,枳壳15克,元参10克,知母12克,太子参10克。主要用于气虚阴亏,燥屎不下,临床表现为形体消瘦,咽干少津,大便燥结或软,久日不行,虽有便意,努挣乏力,难于解下,挣则汗出,气短,便后虚疲至极,倦怠懒言,语声低怯,腹部胀痛,或有肛门脱垂,形寒面白,唇甲少华,舌淡嫩,苔薄白,脉虚弱。
3.补血增液汤:当归12克,生地20克,肉苁蓉12克,枳壳10克,元参10克。主要用于血虚阴亏便秘,燥屎不下,临床表现为大便干燥,排便困难,形体消瘦,心慌头晕,唇甲淡白,咽干少津,面色不泽,舌质淡或舌红少津,脉细或细数无力。
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