解读便秘

　　便秘主要是指粪便干结、排便困难或不尽感以及排便次数减少等。便秘是由多种病因引起的常见病症，包括胃肠道疾病、胃及消化道的系统性疾病，许多药物也可引起便秘。不少便秘无器质性病因，如功能性便秘、盆底排便障碍及便秘型肠易激综合征。便秘不是一个病，而是多种疾病的一个症状，不同的病人有不同的含义，其包括：

　　1.大便量太少、太硬，排出困难；

　　2.排便困难合并一些特殊症候群，如：长期用力排便、直肠胀感、排便不完全感或需手法帮助排便；

　　3.7天内排大便次数少于3次。

　　在临床上，便秘按病因主要分为三类：

　　1.梗阻性便秘。

　　这种便秘病人原有痔疮、肛窦炎、直肠炎等肛肠疾病，由于长期受慢性炎症刺激，导致肛门处肌肉（耻骨直肠肌）肥厚痉挛，或直肠前突，松弛下移，形成肛门不完全性堵塞，表现为“开门”困难，病人排便显得格外费力，甚至蹲一个小时也排不出大便，即使排出，还常有排不净或下坠感。

　　2.无力性便秘。

　　此种便秘多由于结肠传导无力，或过长、扭曲、下移所致，表现为大便次数少或无便意感，粪便坚硬，排出困难，多见于年老体弱或育龄期妇女。

　　3.痉挛性便秘。

　　多与精神因素有关，如焦虑、抑郁导致，常常便秘与腹泻交替出现。当出现便秘时具有梗阻性便秘和无力性便秘两种类型的特点。

　　便秘八罪

　　1.引起肛肠疾患。便秘时，排便困难，粪便干燥，可直接引起或加强肛门直肠疾患。如直肠炎、肛裂、痔等。

　　2.胃肠神经功能紊乱。便秘时，粪便潴留，有害物质吸收可引起胃肠神经功能紊乱而致食欲不振，腹部胀满，嗳气，口苦，肛门排气多等表现。

　　3.形成粪便溃疡。较硬的粪块压迫肠腔使肠腔狭窄及盆腔周围结构改变，阻碍了结肠扩张，使直肠或结肠受压而形成粪便溃疡，严重者可引起肠穿孔。

　　4.患结肠癌。可能是因便秘而使肠内致癌物长时间不能排除所致。据资料表明，严重便秘者约10%患结肠癌。

　　5.诱发心、脑血管疾病发作。临床上关于因便秘而用力增加腹压，屏气使劲排便造成的心、脑血管疾病发作有逐年增多趋势。如诱发心绞痛，心肌梗塞发作，脑出血，中风猝死等。

　　6.引起性生活障碍。这是由于每次长时间用力排便，使直肠疲劳，肛门收缩过紧及盆腔底部痉挛性收缩的缘故，以致不射精或性欲减退，性生活没有高潮等。

　　7.易使妇女发生痛经，阴道痉挛，并生产尿潴留，尿路感染等症状。

　　8.影响大脑功能。便秘时代谢产物久滞于消化道，细菌的作用产生大量有害物质，如甲烷、酚、氨等，这些物质部分扩散进入中枢神经系统，干扰大脑功能，突出表现是记忆力下降，注意力分散，思维迟钝等。

　　抗“秘”五法

　　1.多喝水。

　　专家一致认为，便秘者的当务之急是检查饮食状况。对付便秘最重要的饮食项目是纤维及水分。大量摄取这两者，是软化并促其通过结肠所必要的。到底每天喝多少水才算够?成人至少每天6杯（约1000毫升），8杯更好。而且最好是能在晨起就开始先饮一杯凉开水，这对缓解便秘大有好处。

　　2.多吃富含纤维的食物。

　　成人每天应摄取20～35克的膳食纤维，便秘患者则至少30克。 那么，哪些食物富含膳食纤维呢?果蔬和粗杂粮中则含有大量的膳食纤维，比如白菜、芹菜、韭菜及绿豆、苹果等。

　　3.养成做运动的习惯。

　　运动不仅有益于心脏，而且还可以促进肠蠕动，增加肠液分泌，从而可以增强便意，软化粪块。除了各项运动之外，大笑也可以达到让肠子“运动”的作用，同时还可以缓解紧张的精神，因此也能达到缓解便秘的作用。

　　4.增强便意，定时排便。

　　生活中，许多人早已习惯了方便时才上厕所，而不是依照体内的反应。然而，忍便会逐渐导致便秘。科学的方法是，每日在固定时间（最好是早晨）排便，不论有无，都在3~5分钟内结束，久而久之，就会形成规律。

　　5.缓解焦虑，放松心情。

　　当人在焦虑紧张的情况下，嘴巴干涩，心跳加速，连肠子也会停止蠕动，很难产生便意，同时还会导致粪块水分明显减少形成便秘。因此，适时的放松身心，保持良好的心态也会有助于缓解便秘。

　　验方除“秘”

　　1.每天清晨空腹时，饮用一杯冷盐开水(120毫升左右)或蜂蜜水(用60℃开水100毫升冲蜂蜜适量)。2.晚上睡觉前饮一杯酸牛奶。

　　3.决明子75～100克，水煎当茶饮，每天数次。4.红薯叶250克左右，煮熟后，加冰糖适量进食，每天1～2次。

　　5.核桃仁60克、黑芝麻30克共捣烂，每日早晚各服一匙，温开水送服。

　　6．黑芝麻、核桃仁、柏子仁各25克共捣烂，加适量蜂蜜调服，分早晚两次空腹服完。

　　7.生白术50～60克，水煎服。病重者可倍量煎服，每天1剂。

　　8.肉苁蓉20克、当归15克、火麻仁10克，水煎好，待适温时加蜂糖适量服。

　　用药一点通

　　目前临床上应用的治疗便秘的药物有：容积性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、渗透性缓泻药、促动力药以及5－HT4受体激动剂等。

　　容积性泻药:也称为泻盐，因其不被肠壁吸收而又溶于水，故能在肠中吸收大量水分，使大便的容量增加，起到导泻作用。该类泻药的主要代表药是硫酸镁。但由于它不能使结肠张力增加，所以不宜用于那些肠道运动迟缓的病人。

　　刺激性泻药:作用快、效力强，药物或者其代谢的产物可对肠壁产生刺激作用，使肠蠕动增加。该类药主要有：果导、蓖麻油、大黄、番泻叶等。但要注意，此类药因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛，并可能引起大肠肌无力，形成药物依赖，因而主要用于需要迅速通便者，不宜长期应用。

　　润滑性泻药:又称大便软化剂，此类药物的主要功能是润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，如液体石蜡等。这类药主要的缺点是口感差，作用弱，长期应用会引起脂溶性维生素吸收不良。

　　渗透性缓泻药:如乳果糖，它不被人体吸收，通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用。尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。糖尿病病人慎用。此类药的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体，引起腹胀等不适感。

　　肠动力药:是通过加强肠肌张力来发挥作用，但常需要与其他药联合使用。代表的有替加色罗、聚乙二醇等。替加色罗对便秘型的肠易激综合征有一定疗效，特别适用于已经用过渗透性泻药和肠用纤维素仍无效的患者。聚乙二醇由于其不被肠道吸收，也不会在肠道内分解产酸，可用于成年人的多种原因所致的便秘。但该药不宜用于炎症性器质性肠病及未确诊的腹痛病人，服用此药时最好与其他药物间隔2小时。　

　　特别提示

　　便秘“洗”不掉

　　在器官清洗的时尚中，洗肠似乎是被炒得最火的。然而洗肠并没有治疗便秘等功效。

　　洗肠时，通过一次性大容量地向大肠灌水，有利于大便排出，但这是短期行为，并没有治疗作用。说到底，洗肠不过是一次更为彻底的类似开塞露作用的通便。开塞露能防治便秘吗?不能!洗肠也一样。便秘牵涉到很多问题，主要是大便习惯的培养，这不是一两次通便所能解决的。洗肠对于便秘患者最大的好处仅仅是一次心理暗示治疗而已，有些人花了钱，也费了劲，看到大便“隆重”排出后，心理上感觉肠中的脏东西都排出了，肠子洗干净了，往往心情也放松了很多。

　　便秘降性欲

　　性欲不旺或性欲下降的原因是多方面的，但很少有人想到与便秘有关。