据有关部门统计，目前，东莞有心血管病人大约4万至5万，其中有1万多心血管疾病患者有心理精神障碍。但大多数心内科医生由于缺乏心理专科训练，对于焦虑、抑郁障碍的漏诊率高达50%以上。

　　近日，东莞再次召开了非精神科医生精神心理诊疗技能培训班，对部分医生进行专门的培训，以培养“复合型”的人才提高心理疾患的认知度和诊疗水平。

　　心理压力过大导致“心病”

　　李先生是某大型企业的策划营销人员，平时工作很忙且经常需要加班，一个月前他因紧急准备一个项目，连续加班7天，7天之内因工作繁忙和生活不规律，加之巨大的心理压力，李先生出现了莫名的胸闷、呼吸困难、心脏不适等症状。

　　经过检查，医生发现李先生一日内室性早搏达7000余次，通过询问，医生得知患者近期一直处于高压、焦虑状态下，推测病情可能由于心理压力造成的。出人意料的是，几天后李先生完成了工作任务，不再需要加班和熬夜，彻底休息两天后，其心脏不适等症状竟然完全消失，心脏检测指数也达到了完全正常的范围。

　　“需要特别注意的是，在诊断疑似冠心病中，超过一半的胸痛患者通过冠脉造影并未发现明显异常，此类患者往往被称为非心源性胸痛。”据介绍，多数心血管疾病，特别是高血压、冠心病，在发病中既有生物因素，也有心理、社会因素；在临床症状方面，既有躯体症状，也有心理症状，常有情绪的焦虑和抑郁。心理不平衡可促成心血管疾病的发生，反过来，心血管疾病又可进一步造成心理紧张、失衡，互相影响，可见心理因素在疾病的发生和发展中的重要性。

　　心理问题增加疾病风险

　　不光是心脏疾病与心理疾病息息相关，不少疾病都与患者的精神状况有关联。

　　“据调查，中医科、神经内科、消化内科、心内科、妇科是心理疾病患者集中的前五位科室。”据介绍，以消化内科为例，据统计，在消化内科就诊的患者至少有60%存在心理障碍。例如，当情绪发生变化时，可引起消化道运动和分泌机能亢进，产生恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘和腹泻等症状。反过来，伴发的情绪问题对于躯体疾病又起到推波助澜的作用。所以，有经验的消化内科的医生常常会兼看“心理病”。

　　穿梭在多个科室的“求医者”，通常症状只会表现在躯体上，如全身不定位的疼痛、胸闷、气促、便秘，性格逐渐变得孤僻。由于患者的“身体不适”过于突出，也使得医生把注意力集中在其躯体的疾病上，从而常会误诊或漏诊，而患者自己也不大会承认自己心理有病。

　　但是，目前心内科医生普遍对心理疾患的认知度较低，不能获得准确及时的诊断，治疗也不规范。因此心脏科的医生有必要接受心理学培训，培养复合型的医学人才，从而全面从根本上提高心理疾患的认知度和诊疗水平。

　　此前，东莞市医学会已经向东莞市科协申请“双心医学模式在东莞的应用和推广”这一课题，课题经费总额为40万元，主要用于对东莞市300余名心内科专门医务人员进行培训。而在近日，医学会也在石龙人民医院开办了非精神科医生精神心理诊疗技能培训班，邀请省有关专家，为市内众多医生进行精神诊疗方面的培训。

　　“双心门诊”助病人战胜恐惧