我女儿才5岁，虽然从小不偏食，但脸色苍白，有时还头晕。一年前看医生，说她是贫血，给她开了些铁剂，还说要加强营养、多吃些补铁的东西。可已经过了一年了，孩子没明显好转，甚至比以前更加有气无力，看医生又说她补铁没有用，是缺维生素。请问我到底该听谁的?补铁对我家孩子为何没用? 困惑的妈妈

解答：广州中医药大学第一附属医院血液科古学奎副教授

在很多人的观念中，贫血多因缺铁，但其实并不完全是这么回事。针对你女儿出现的情况，我建议你先弄清楚以下三个问题：

第一、在她身上缺铁性贫血诊断是否成立?

从临床来看，小儿贫血的原因有很多，如缺铁性贫血、地中海贫血、溶血等，首先要明确病因，这一点通过抽血检查铁代谢即可明确。

第二、要弄清缺铁性贫血的原因是什么?

如果证实孩子确实为缺铁性贫血，在治疗之前还需进一步弄清楚是什么导致她缺铁，比如：是因为外源性获得太少、吸收不良，还是因为丢失太多?如果是外源性获得太少，可以使用铁剂等增加铁的补充;而铁丢失太多则需要查明导致丢失过多的原因，如消化道出血、寄生虫、血管内溶血等，然后针对病因进行治疗。

第三、孩子接受的补铁治疗是否规范?

如果确需补铁治疗，一般首选口服铁剂，如硫酸亚铁、多糖铁复合物等，每天补充150~200mg元素铁，可同时服用维生素C或者琥珀酸以促进铁吸收，忌与茶同服，因其可抑制铁吸收。一般铁剂要连续服用两个月左右，血红蛋白才能恢复正常，而此后需继续治疗3个月以补足贮存铁。如果是想起来就补一点，补补停停，疗程不足，则会影响疗效，甚至易复发。