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解说:血压至正常,为何还不适

来源:| 作者:| 发布时间:2015年09月28日

一周之后田科长回医院复查,血压还是偏高,医生建议他服用降压药治疗。没过几天,田科长就到医院,质问当时开药给他的医生:“我不吃药还好好的,怎么一吃你开的药就感到头昏脑涨、全身无力?是不是你开错药给我了?”医生给他量血压,结果为130/85毫米汞柱,说降压治疗满意,并要求田科长今后继续用药。田科长见医生如此坚持,心想这不是花钱买罪受吗?

无独有偶,55岁的赵姨因头晕去医院做检查,发现患了高血压,医生给她开了降压药,并一再嘱咐她要坚持服药。服药后,赵姨的血压是降下来了,可却出现了头痛、心慌、咳嗽等不适。赵姨道听途说,自行先后换了好几种降压药,最后干脆改用“偏方”。谁知不到一年,她就因高血压脑出血住进了医院,医生告诉家属,赵姨的性命虽然保住了,但肯定会留下半身不遂等后遗症。

在我们的日常医疗工作中,类似上述的实例屡见不鲜。部分患者服用降压药后,血压降至正常或者接近正常水平,反而会出现一些不适反应。有些患者因一时耐受不了降压药带来的不适,或者由于不了解实情而产生恐惧心理,于是放弃目前常用的有效降压药物(被国内外认可的一线降压药),擅自停药、换药,结果导致血压长期居高不下,或者起伏不定,最终难免使心、脑、肾等重要脏器产生严重的并发症(如脑卒中、心肌肥厚、心力衰竭、肾功能衰竭等)。

要防止和减轻降压药所带来的不适.患者应对下述几点有所认知:

中、重型高血压收缩压大于160毫米汞柱或舒张压大于100毫米汞柱者,除注意饮食清淡(每日食盐量控制在6克以下,相当于两个啤酒瓶盖的容量;食用油限制在3克,相当于三小勺的容量)、减肥、适当进行体育活动之外,90%以上的患者还必须服用降压药,将血压控制在140/90毫米汞柱以下(合并糖尿病者,血压应降到130/80毫米汞柱)。目前国内外公认的能够有效控制高血压的药物有以下六大类:

①利尿剂。如双氢克尿噻、速尿、武都力。

②钙拮抗剂。如络活喜、拜新同、欣然、兰迪、非洛地平。

③B一受体阻滞剂。如氨酰心安、倍他乐克、博苏、康可。

④血管紧张素转换酶抑制剂。如卡托普利、依那林、洛汀新、雅施达、蒙诺、一平苏、达爽。

⑤一受体阻滞剂。如哌唑嗪、特拉唑嗪。

⑥血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。如科素亚、代文。

上述药物虽然各自存在一些不同的不良反应,令部分患者服后引起头胀、心慌、浮肿、干咳、低血钾等,但只要遵循下列原则用药,即可达到“扬长避短”的目的。

从小剂量开始用药。如每次服半片或1/3},逐渐加至正常用量,这可防止血压下降速度“过快”引起的不适。或采取饭后服药的方法,减缓药物的吸收,均可避免或减轻服药初期的不良反应。

搭配服药。服药后如发生心率加快(因药物扩张血管引起的神经血管反射效应),可配合小剂量B一受体阻滞剂;若服用排钾的利尿剂,可适当补充钾(潘南金、补达秀)或多吃些含钾的食物和水果(如香蕉、橙),以减轻乏力等症状;如果服用会引起浮肿的降压药物(多见于钙拮抗剂),可同时服用小剂量利尿剂,这样能起到协同降压的作用。

联合用药。对于难以控制的高血压,目前多主张联合用药,可使各种作用不同的降压药起到相辅相成的效果,同时又可避免因过多服用一种降压药而产生不良反应。

人体有个适应过程

降压药物初期引起的轻、中度不适感,会随着服药时间的推移,逐渐使患者“适应”,这犹如学抽烟,起初不敢往里吸,后来壮着胆子吸,结果呛得眼泪都出来了,可是数月之后却对烟草上了瘾,从畏惧吸烟到出现依赖,人体有个适应过程。同样道理,高血压患者初得病时,会出现头晕、头疼,但时间久了便没有不适的感觉了,其实这时已潜伏着危险。而用降压药物治疗的初期,由于血压出现波动(由高变低),有些“敏感”的患者又会发生“二次”不适感,但这种现象往往是暂时的,因为身体会对血压的改变做出相应的调整。

总之,已确诊了高血压的患者,千万不可因为在降压治疗的过程中,出现短暂的不适而放弃服药,如果反应较大,应请医生帮您排忧解难。另外,每个人的自身情况不同,千万不要照搬别人的治疗方案给自己降压,否则可能给自己的身体带来巨大的损伤。

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