导语人们通常认为低压升高才是判断高血压的标准。专家说与以往的认识不同的是对于老年高血压患者来说收缩压（通常称高压）的升高比舒张压（通常称低压）升高更危险而且对于多数患者来说收缩压比舒张压更难控制因此应该引起人们的意。

高压升高比舒张压升高更危险

长期以来人们总认为高血压以舒张期血压的升高程度作为病情严重程度的判别标志。确实舒张压升高的危害是十分严重的。舒张压的高低反映了全身小动脉阻力的高低两者是呈平行变化的。长期舒张压的升高日久可使小动脉缺血导致玻璃样透明变性和内膜纤维组织弹力纤维增加管腔变窄使全身脏器缺血出现继发性损害尤其是心、脑、肾均可出现致命性的后果（如心衰、脑血管病变、肾衰、尿毒症等）。但近年的研究显示收缩压升高与舒张压的升高同样具有相当的危险性。流行病学调查显示收缩压升高是心血管病致死的重要危险因素之一。

人们通常认为低压升高才是判断高血压的标准。专家说与以往的认识不同的是对于老年高血压患者来说收缩压（通常称高压）的升高比舒张压（通常称低压）升高更危险而且对于多数患者来说收缩压比舒张压更难控制因此应该引起人们的意。

老年单纯收缩期高血压（高压≥１６０mmHg低压＜９０mmHg）是６５岁以上老人最常见的一种高血压。国外２００１年的一项对老年高血压的研究发现近８０％的老年高血压患者属于单纯收缩期高血压。调查表明６５－８５岁的老年高血压患者中高压＞１４０mmHg、低压＜９０mmHg者占６２.２％而高压＞１４０mmHg、低压＞９０mmHg者仅占８.２％。因为这一年龄的人群迅速增加单纯收缩期高血压成为一种最常见的高血压类型。

但长期以来人们一直认为高压增高是人类的自然老化是一种良性状态只有低压高才是判断高血压的标准。但近年来越来越多的研究证明老年单纯收缩期高血压明显与心血管病的发生率和病死率呈正相关且预后比单纯性舒张期高血压患者差。临床对７０００多名患者的观察发现当收缩压恒定在１６０mmHg时舒张压＜７５mmHg比舒张压＞９５mmHg的患者心血管事件发生率增加了１２％。

收缩期高血压患者中心动脉收缩压的异常增加使左室射血负荷增加可以导致左室肥厚、左心衰竭和卒死等危险增加而舒张压下降可以引起心肌缺血和脑卒中。

要防止收缩期高血压有药物和非药物治疗两种方式除了遵医嘱服药外还要改善生活方式限盐、限酒、经常运动、控制体重、避免精神过度紧张另外还要消除高血压及心血管疾病的危险因素包括肥胖、吸烟、糖尿病、高脂血症等。

现代医学研究表明单纯收缩压升高和脉压差增大的患者就发生心脑血管病的危险性来说要比舒张压升高更为危险。流行病学资料显示老年高血压患者收缩压越高心脏血管并发症就越多死亡率就越高特别是易突发脑中风。欧美国家的学者经过对单纯收缩期性高血压病患者的临床试验证明对单纯收缩期高血压患者降压治疗后可使脑中风事件下降33％冠心病事件下降23％。所以说只有积极进行降压治疗将升高的收缩压降下来并保持稳定才能有效地降低脑中风、心肌梗塞等并发症的发生率。此外还有减少和延缓老年性痴呆发生的作用。

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