心衰

焦点一半心衰归因于高血压90％的心衰患者有高血压史。

高血压与心力衰竭的关系非常密切流行病学研究显示人群中40％～50％的心力衰竭归因于高血压。

对策积极控制血压有效减少心衰的发生率和死亡率。

临床研究证明降压治疗能逆转左心室肥厚减少约50％心力衰竭的发生。尤其是老年高血压患者积极控制血压水平是预防和减少心力衰竭发生的重要途径。

提醒识别心衰的“蛛丝马迹”

·活动后感到胸闷、气促或心慌。

·夜间平躺后出现干咳端坐或站立时咳嗽减轻或消失。

·入睡后1～2小时突然憋醒伴有呼吸急促及喘息坐起30分钟或长时间方能缓解。

·夜间不能完全平卧平卧即感闷、气短需垫高枕头或取半卧位。

房颤

焦点一半以上的房颤与高血压有关房颤是导致中风和心衰的重要原因。

房颤是一种常见的心律失常。中国是房颤大国男性多于女性。房颤的危害主要表现在两个方面一是容易造成中风、下肢动脉栓塞等；二是心房以每分钟300～600次的速度快速颤动影响了心脏的正常舒缩功能容易导致心功能不全。

高血压与房颤的关系尤为密切。研究显示一半以上的房颤患者合并高血压高血压不仅会显著增加发生房颤的风险还会显著增加房颤患者发生脑血管事件的风险。

对策降压是预防房颤发生、心脑血管事件风险的有效手段。

对高血压患者而言积极争取降压达标避免心室肥厚和心房扩大是预防房颤发生的最重要措施。已合并房颤的高血压患者若能在抗栓治疗的基础上进行强化降压治疗亦会获得更多益处。

提醒房颤的特征

·心慌是房颤发作时最突出的症状心律越快心慌越明显。

·脉搏绝对不齐心跳的次数大于脉搏跳动的次数。

肾功能不全

焦点高血压可导致肾病肾病又会加重高血压。

高血压与肾脏病的联系非常紧密。高血压可以导致肾病肾病也会引起高血压。

对策降压护肾从确诊为高血压的第一天起。

高血压患者应定期去医院检查尿常规(尿蛋白)和肾功能(血肌酐)以便早期发现病变尽早干预。对高血压患者而言护肾的关键在于降压。普通高血压患者没有心、脑、肾器官损害也没有除高血压外的其他危险因素(如糖尿病等)应将血压控制在140／90毫米汞柱以下。合并肾病或糖尿病的高血压患者应将血压控制在130／80毫米汞柱以下。

提醒高血压肾病的早期表现

·夜尿增多提示肾脏浓缩功能减退。

·尿中有泡沫且泡沫长时间不消失提示尿中可能有蛋白。

·尿量变化(多尿或少尿)提示肾功能减退。

·尿色变化如尿液浑浊、尿色变深等提示可能存在血尿。

·晨起眼睑水肿提示可能存在肾功能减退导致体内水钠潴留。