通常高血压一经确诊应在改变生活方式的同时终身服用降压药尽可能把血压降低到140／90毫米汞柱以下以降低中风(卒中)与心肌梗死等严重心脑血管疾病的发生风险。遗憾的是许多患者因为种种原因擅自停服降压药。

具体归纳起来擅自停服降压药大致有以下8种情况患者应意避免。

1.工作繁忙经常忘记服降压药

中年高血压患者整天忙忙碌碌压力大根本无暇顾及自己的身体健康以致经常忘记服降压药而被动停药。

对策患者需要提高对降压治疗重要性的认识尽可能坚持每天早上洗漱后服用长效降压药(每天服用1次可以控制24小时血压)。这样患者不需要把药物带到工作场所也不会因为工作太专心、繁忙而忘记服药。

2.无头晕、头痛等不适自认为高血压好转而停药

高血压患者通常没有明显不适感只有在血压非常高时才会有头晕、头痛等症状。有些患者误认为没有症状血压就是正常的或高血压已好转因此擅自停服降压药。

对策事实上高血压所带来的风险大多是在没有任何临床症状下发生的。平时即使没有任何症状患者也不可随意停药而应定期在家中测量血压根据所测得的血压水平与诊治医生进行讨论再由医生决定是否需要调整降压药的剂量或停药。

3.自认为体育锻炼可降低血压无需再服药

定期的体育锻炼的确有助于降低血压特别是那些达到出汗状态的体育运动。一些人误以为自己天天参加体育锻炼就可以不服降压药了。

对策体育锻炼的降压作用非常有限而且往往缺乏长期性。即使参加了体育锻炼血压暂时恢复到正常也不能擅自停药。而必须经过专业评估后由医生决定是否有必要调整降压药剂量甚至停药。

4.自认为“是药三分毒”要尽量不吃或少吃降压药

有人认为“是药三分毒”药物能不吃尽量不吃必须吃则尽量少吃。其实由国家食品和药品监督管理局批准上市销售的各种化学药品都通过了完整的有效性与安全性评估因此在推荐使用剂量范围之内这些药物通常非常安全即使长期甚至终身服用也不会对人体产生伤害。

对策科研证实降压药可以有效降低血压显著降低发生中风与心肌梗死等严重心脑血管疾病的风险。因此不能因为害怕降压药的不良反应就不吃或少吃甚至拒绝服用降压药。事实上在医生指导下服用降压药还是非常安全的。

5.不知道高血压需长期服药

有的高血压患者以为高血压经过治疗后可“痊愈”。当然随着对高血压病因与发病机制的研究已找到一些有效控制血压的办法但是迄今为止高血压仍不能彻底根治或治愈。

对策血压水平是人体神经内分泌调节系统与心脏、血管系统相互作用、综合平衡的结果。当血压升高时会带来非常严重的心血管疾病风险因此患者需要长期坚持服药才能控制血压降低患者发生中风、心肌梗死等疾病的风险。

6.自认为随着年龄增长血压会自然增高无需再服药

随年龄增长人体内的大小血管会出现程度不同的弹性功能下降(或称为动脉硬化)。通常收缩压在中年后会持续升高舒张压则在进入老年后因大动脉硬化而不再上升甚至有所下降。一些人想当然地认为年龄增长血压增高是自然现象不必服药治疗。

对策血压水平随年龄升高绝非必然更不能称为自然升高而是一种病理现象有非常严重的后果需要继续服用降压药控制血压以降低心血管疾病风险。另外通过限制钠盐摄入、加强体育锻炼等措施可以延缓动脉硬化的进程使动脉血管在老年期仍然富有弹性维持正常血压。

7.自认为夏天血管舒展血压自然会降低可以停药

在夏天，有些患者即使不吃任何降压药血压水平也比冬春天低一些。还有患者可能出现血压明显降低在140／90毫米汞柱以下。这些患者每到夏天就“主动”停服降压药。

对策夏天是否需要调整降压治疗方案主要看是否有明显低血压症状如果有则应降低药物剂量甚至停药。但如果只根据一天或一周的炎热天气调整用药很可能不适合随时可能出现的凉爽甚至寒冷天气大幅增加血压波动性增加心血管病风险。

8.服药后出现干咳、乏力、水肿等不适而停药

有些高血压患者在服用降压药后出现明显的不良反应如服用血管紧张素转换酶抑制剂后出现刺激性干咳服用血管紧张素受体拮抗剂后出现腹泻等肠道功能紊乱。尽管在推荐剂量范围内这些不良反应通常少见也不严重但有些患者仍有可能表现为不可耐受而不得不停药。

对策患者出现不良反应后应在诊治医生指导下减少导致不良反应发生药物的剂量或停服这些药物换成其他种类的降压药。如果这些不良反应不十分严重患者应尽可能坚持服药有些不适感会在用药一段时间后明显缓解甚至消失。

何时可停服降压药？

专家认为符合以下三点才可以停服降压药

1.被误诊为高血压而服用降压药。有些人在医院测量血压时精神紧张导致血压一过性升高结果被医生误诊为高血压而服用降压药。如果通过24小时动态血压监测或在家中测量血压确定为“白大衣高血压”可以停服降压药。

2.发生并发症后血压偏低。有些高血压患者在发生中风、心肌梗死或心力衰竭以后血压明显下降到正常甚至较低的水平在这种情况下患者可在医生指导下调整降压治疗方案。

3.坚持健康的生活方式血压恢复正常。长期坚持健康的生活方式如低盐饮食、体育锻炼等患者血压恢复正常甚至较低水平在详细诊断评估基础上这些患者可以停服降压药。