1、药物治疗原则

1）自最小有效剂量开始以减少不良反应的发生。如降压有效但血压控制仍不理想可视情况逐渐加量以获得最佳的疗效；

2）强烈推荐使用每日一次、24小时有效的长效制剂以保证一天24小时内稳定降压这样有助于防止靶器官损害并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发作。这类制剂还可大大增加治疗的依从性便于患者坚持规律性用药；

3）单一药物疗效不佳时不宜过多增加单种药物的剂量而应及早采用两种或两种以上药物联合治疗这样有助于提高降压效果而不增加不良反应；

4）判断某一种或几种降压药物是否有效以及是否需要更改治疗方案时应充分考虑该药物达到最大疗效所需的时间。在药物发挥最大效果前过于频繁的改变治疗方案是不合理的。

5）高血压是一种终身性疾病一旦确诊后应坚持终身治疗。应用降压药物治疗时尤为如此。

2、降压药物的选择目前临床常用的降压药物有许多种类。无论选用何种药物其治疗目的均是将血压控制在理想范围预防或减轻靶器官损害。新指南强调降压药物的选用应根据治疗对象的个体状况药物的作用、代谢、不良反应和药物相互作用参考以下各点做出决定

1）治疗对象是否存在心血管危险因素；

2)治疗对象是否已有靶器官损害和心血管疾病（尤其冠心病）、肾病、糖尿病的表现；

3）治疗对象是否合并有受降压药影响的其他疾病；

4）与治疗合并疾病所使用的药物之间有无可能发生相互作用；

5）选用的药物是否已有减少心血管病发病率与死亡率的证据及其力度。

6）所在地区降压药物品种供应与价格状况及治疗对象的支付能力。