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对糖尿病高渗性昏迷患者怎样补液?

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月27日


    严重脱水、高渗状态为本病的特点。迅速补液、扩容、纠正高惨状态是抢救的关键。首先应补等渗液,即生理盐水(0.9%氯化钠)500~1000毫升,对抢救低血容量性休克是有利的。在不能肯定血浆是否是高渗状态时,不要轻易输入低渗溶液,否则易引起溶血和水分进入细胞内而致脑水肿。

    若血压正常,血糖>33.3毫摩尔/升(600毫克/分升),血钠2155毫摩尔/升时(15毫克/分升),可首先用低渗液(0.45%氯化钠)。补液量可按患者体重的10%~15%估算。补液速度头4小时补总量的1/3;头8~12小时补总量的1/2 加尿量;其余在以后24小时内补足。当血糖降至13.9~16.7 毫摩尔/升(250~300毫克/分开)时,改用5%葡萄糖液体(补葡萄糖仍按2克糖加入1单位的普通胰岛素),每天糖的入量不少于 200克。

    对充分补液后血压仍持续低于正常者,宜输血浆或全血 200~400毫升。

    有的患者经积极补液4~6小时后仍少尿或无尿,应怀疑有否肾功能障碍,可试用速尿40~80毫克。在补液过程中要密切观察患者(尤其老年或心功能不全者)的心肺功能和尿量,必要时作中心静脉压监护。

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