糖尿病酮症酸中毒时，总体钾大量丢失，失钾量3～5毫摩尔/升(3～5毫当量/升)，甚至达10毫摩尔(10毫当量/升)。

    钾丢失的原因有：

    (1)酸中毒时机体组织分解代谢亢进，大量钾离子从细胞内释出。

    (2)渗透性利尿排出大量钾离子。

    (3)食欲不振、呕吐导致钾丢失。

    (4)酸中毒时肾小管细胞排泌氢离子和制造氨的功能受损，致肾小管内钾钠交换增加，钾丢失更多。

    (5)应激后肾上腺皮质激素包括醛固酮分泌增加，使钾进一步丢失。

    钠丢失的原因有：

    糖尿病酮症酸中毒时，钠亦可大量丢失，尿中失钠可相对多于失糖，胰岛素治疗后可迅速恢复。

    (1)渗透性利尿使钠的再吸收受到抑制。

    (2)排出酮体时带走大量钠离子。

    (3)一部分销离子进入细胞内补充丢失的钾离子。

    (4)厌食、呕吐、恶心及摄入不足。