糖尿病酮症酸中毒的治疗方法有哪些?糖尿病酮症酸中毒是糖尿病比较常见的并发症之一,此病严重的危害了患者的身体健康,如果不及时治疗还会威胁到生命,所以要及早发现、及早进行治疗,那么,糖尿病酮症酸中毒的治疗方法有哪些呢?下面听听专家的介绍。
糖尿病酮症酸中毒的治疗方法有哪些:
1、输液
对重症酮症酸中毒患者十分重要,不只利于失水的纠正,而且有助于血糖的下降和酮体的消除。成年酮症酸中毒患者一般失水3~6L,原则上前4h应补足水量的1/3~1/2,以纠正细胞外脱水及高渗问题;以后则主要纠正细胞内脱水并恢复正常的细胞功能和代谢。
2、胰岛素治疗
此疗法是指按每千克体重(按标准体重计算)每小时0.1U/kg体重的剂量,经静脉、肌肉或皮下给予胰岛素,成人通常用4~6U/h一般不正超过10U/h。使血糖以75~100mg/h的速度下降。治疗的主要目的是消除酮体小剂量胰岛素疗法即可对酮体生成产生最大抑制,而又不至引起低血糖及低血钾,低血糖不利于酮体消除。小剂量胰岛素使用过程中应注意①胰岛素可皮下给药,但较重者末梢循环差,皮下用药效果不佳常需静脉给药;②可用冲击量20u左右,尤其是采用胰岛素皮下给药时;③血糖低于250mg/dl时,可按胰岛素∶葡萄糖=1∶4~1∶6给药,即500ml 5%葡萄糖液中加入胰岛素4~6u;④静脉给药者停止输液后应及时皮下注射胰岛素,否则由于静脉胰岛素代谢清除率高作用难以持久,如果造成酮症酸中毒的诱因尚未完全消除,可能导致酮症酸中毒的复发。
3、纠正酸中毒
轻症者经上述处理后可逐步纠正失钠和酸中毒。不必补碱。重症者如血pH<7.1,血碳酸根<5mmol(相当于CO2结合力4.5~6.7mmol/L),可少量补充等渗碳酸氢钠,应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧和诱发脑水肿的危险。
4、纠正电解质紊乱
糖尿病酮症酸中毒多有不同程度的缺钾,但由于失水和酸中毒,治疗前血钾数值不能反映真正血钾情况。经输液、胰岛素治疗和纠正酸中毒后,血钾常明显下降。若治疗前血钾正常,每小时尿量40ml以上,可在输液和胰岛素治疗后开始补钾。若每小时尿量<30ml,宜暂缓补钾待尿量增加后再补。如治疗前血钾水平高于正常,暂不补钾。
5、针对诱因和并发症治疗
积极寻找和去除诱因,抗感染、抗休克、防止心力衰竭和心律失常,及时处理可能发生的肾衰竭和脑水肿等。如无特殊情况,应鼓励患者进食。
通过以上对糖尿病酮症酸中毒的治疗的相关介绍,希望对大家有所帮助,一旦出现糖尿病酮症酸中毒的患者要及时到正规的医院进行治疗。
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