?蛞皆和?008-02-18我要评论

（1）血红蛋白和红细胞：早期病人多属正常，病程久者可减少，严重病例血红蛋白可降至60g/以下。网织红细胞可轻度增多，红细胞平均体积与平均血红蛋白量减少。

（2）白细胞：多数病人的白细胞数增多，尤以小儿显著。中性粒细胞和单核细胞增多，出现明显核左移。用激素过程白细胞数升高；重症、晚期、病变进展，特别是伴有严重贫血和用免疫抑制剂时，白细胞数可明显减少。中性粒细胞内可出现中毒颗粒，亦可呈类白血病反应。

（3）嗜酸粒细胞：嗜酸粒细胞增多与类风湿的活动度一致，亦可作为激素用量的指标，肾上腺皮质功能正常时用皮质激素后，嗜酸粒细胞减少。高热为主要表现的类风湿时嗜酸粒细胞数升高或不消失，可与败血症或脓性炎症早期的中性粒细胞增多的同时嗜酸粒细胞消失相鉴别，有助于诊断。

骨髓检查可见嗜酸粒细胞增多，核左移；浆细胞增多；网状细胞增多及吞噬现象（偶见分裂象，担细胞多数分化好为形态正常的成熟组织细胞和单核细胞）；巨核细胞在类风湿早期明显增多，亦可称类白血病反应。

（4）血小板：血小板在类风湿早期增多，晚期减少。用免疫抑制剂环磷酰胺及雷公腾、清风藤和山海棠等，亦降低。用肾上腺皮质激素的病人，血小板数可增多。

 （责任编辑：杜潇潇）