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病毒性心肌炎如何治疗

来源:| 作者:| 发布时间:2015年11月11日

少数病毒感染如麻疹、脊髓炎病毒等可以通过预防接种而达到预防的目的。

心肌炎的治疗针对两方面:病毒感染和心肌炎症。

病毒性心肌炎如何治疗

对原发病毒感染,近年来提出用干扰素或干扰素诱导剂预防和治疗心肌炎。一些中草药如板蓝根、连翘、大青叶、虎杖等初步实验研究认为可能对病毒感染有效。

心肌炎患者应卧床休息,进易消化和富含维生素和蛋白质的食物。心力衰竭应及时控制,但应用洋地黄类药时须谨慎,从小剂量开始,扩血管药和利尿药也可应用。早搏频繁,或有快速心律失常者用抗心律失常药。如因高度房室传导阻滞、快速室性心律或窦房结损害而引起昏厥或低血压,则需用电起搏或电复律,多数三度房室传导阻滞患者借起搏器渡过急性期后得到恢复。

肾上腺皮质激素的应用,可使严重心肌炎的心力衰竭好转,严重心律失常(如高度房室传导阻滞)减轻或消除,其作用可能是通过抑制心肌炎的炎症和水肿、消除变态反应、减轻毒素的作用。实验中激素抑制干扰素的合成和释放、加速病毒增殖,引起感染加重,故目前认为一般患者不必应用,尤其是发病最初10天内。但临床实践证明,对重症患者,激素仍宜应用,以渡过危重时期。对经其他方法治疗效果不佳者、或免疫反应强烈者,在发病后10天至1月内,也可考虑应用激素。对一般心肌炎患者,应用激素,环孢素等作免疫抑制治疗未证明有益。

促进心肌代谢的药物,如三磷酸腺苷、辅酶a、肌苷、环化腺苷酸、细胞色素c等在治疗中可能有辅助作用,一般可选用三磷酸腺苷10~20mg,或辅酶a50u,或肌苷200~400mg,或环化腺苷酸20~40mg,或细胞色素c15mg肌肉注射,2~3次/d。近年来辅酶q10也用于治疗心肌炎,口服20~60mg3次/d。提高免疫功能的药,近年来发现黄芪对提高免疫功能及改善心功能有益,口服或注射均可,也可用免疫核糖核酸每周皮注射6mg或胸腺素10mg,每天一次肌注,也可用转移因子、干扰素治疗。

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