糖尿病引起的低血糖偏瘫酷似脑血管病引起的偏瘫、低血糖偏瘫通常发生于接受胰岛素(72%)或口服降糖药(14%)治疗的糖尿病性低血糖患者,亦可发生在其它原因所致的低血糖病例中(14%)。低血糖偏瘫常反复发作,血糖平均值为1.9毫摩尔/升(34毫克/分升)。偏瘫可系及任何一侧,但右侧远多于左侧(72:28),多伴失语症。瘫痪性质可为弛级性或痉挛性。低血糖偏瘫后尚未有发生脑出血的报告。
病例介绍:张某某,女性,62岁,糖尿病并发肾病。患者反复发生右侧偏瘫及语言障碍,测血糖2.2毫摩尔/升(40毫克/分升),给予葡萄糖治疗后神经症状缓解。初诊时诊断为脑血栓形成,经头颅ct及脑动脉造形检查,结果提示均正常。成后确诊为低血糖偏瘫(低血糖引起的脑血管痉挛)。将患者胰岛素用量从每日45单位减至每日20单位,随访半年余未再发作。
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