糖尿病病人妊娠时如何饮食治疗

　　糖尿病病人妊娠时，血中葡萄糖不但要供应自体需要，还需保证胎儿生长发育，故母体血糖利用增加，所以其饮食管理要求与其他类型糖尿病有所区别。饮食治疗原则是既要保证孕妇和胎儿的营养要求，又要有效控制高血糖，以保障胎儿的正常生长发育。

　　由于妊娠的特殊性，妊娠期间糖尿病妇女的饮食管理，不像其他糖尿病病人那样严格控制，可适当放宽。一般在其他类型糖尿病病人饮食控制的基础上提高20%-30%，原则是保证正规妊娠期间体重增加不超过9千克。体重增加不宜过快，一般保证每个月增加1-2千克即可。在妊娠的后3个月，体重增加的速度可加快，大约每周0.5千克左右。在妊娠期间出现体重增加过快、体重不变或减轻时，应及时向医生咨询，以调整饮食量。

　　妊娠全过程分为三期：妊1期为怀孕第一阶段，即怀孕后头3个月；妊2期为孕后4-6个月；妊3期为妊后7-9个月。在妊1期为胎儿神经发育期，若血糖控制差，胎儿易发育成畸形，加上胎儿所需能量少，故仍需严格控制饮食，但不易控制过低，我国营养学会推荐的热能供给量是妊1期与未怀孕前相同，遵循糖尿病的一般饮食原则与要求即可。进入人2期以后，由于胎儿生长发育较快，对热能的需求量显著增加，每日所需总热能可按孕前每公斤标准体重30-40千卡供给。糖尿病妇女肥胖者，妊娠期间禁止减体重，但可根据孕妇体重增加情况对热能进行必要的调整。妊3期全日总热能控制在1800-2200千卡。此期间碳水化合物进食量不能太少，否则不利于胎儿生长发育，每日主食不得低于300克，有的甚至400克，约占总热量的50%-60%。

　　患糖尿病时蛋白质代谢异常，蛋白质分解增加，氮丢失增多，其次要满足孕妇及胎儿生长发育的需要，故蛋白质供给较正常孕妇要增多。中国营养学会推荐妊2期蛋白质供给量比孕期增加15克，妊3期增加25克，或没公斤体重给予1.5-2.0克，每日100-110克为宜。蛋白质供热能约占总热量的20%-25%，其中优质蛋白至少占1/3以上。脂肪供给量约占总热能的20%左右。